lunes, 26 de septiembre de 2016

Listas de Medicamentos Esenciales de la OMS, modificaciones y 3

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
Sección 10.2 Medicamentos afectando la coagulación
La adición de enoxaparina al LME con un cuadrado símbolo representativo de la clase farmacológica de las heparinas de bajo peso molecular (las alternativas se limitan a nadroparina y dalteparina) para la profilaxis y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa, y en el tratamiento de los síndromes coronarios agudos. Las heparinas de bajo peso molecular han mostrado ser seguras y eficaces, más cómodas de usar que la heparina IV y sin el requisito de monitorización de rutina.
Y la adición de desmopresina, en la lista complementaria de LME y LMEn, para el tratamiento de pacientes seleccionados con enfermedad de von Willebrand tipo I, la hemofilia A y otros trastornos raros de la coagulación, teniendo en cuenta la facilidad de administración (en particular, la formulación intranasal), el bajo costo y el potencial para evitar derivados de la sangre.
Sección 12.5.1 Medicamentos antiagregantes plaquetarios.
Clopidogrel, añadido a la lista básica de LME, dado que la terapia dual antiplaquetaria con clopidogrel en combinación con ácido acetilsalicílico (aspirina) es un tratamiento eficaz para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores y es superior a la monoterapia con ácido acetilsalicílico en pacientes con síndromes coronarios agudos o aquellos sometidos a intervenciones coronarias percutáneas.
Sección 18. Hormonas otros medicamentos endocrinos y contraceptivos
La adición de dos nuevos contraceptivos a la LME, el implante de liberación de etonogestrel de una sola varilla y el anillo vaginal contraceptivo de progesterona. Además la nueva formulación de levonorgestrel, el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel.
Otras Secciones.
Valganciclovir (6.4.3 Otros antivirales), fue añadida a la lista básica de LME, y a la lista complementaria de LMEn para el tratamiento de retinitis por Citomegalovirus.
Desinfectante para manos a base de alcohol (15.2. Desinfectantes) en LME y LMEn, medidas de higiene de las manos y el uso del desinfectante pueden conducir a reducciones significativas en infecciones evitables en adultos y niños.
Nuevas indicaciones en la LME.
Misoprostol (21. Oxitocicos) como nueva indicación adicional en hemorragia postparto, cuando no está disponible la oxitocina o no puede usarse de forma segura, pero no se recomienda la eliminación de misoprostol para la prevención de hemorragia postparto.
Tenofovir (6.4.4. Medicamentos para la hepatitis B) para el tratamiento de la Hepatitis B crónica. Tenofovir estaba ya incluido en la Lista como un agente antirretroviral en la Sección 6.4.2.1 Inhibidores nucleosidos / nucleotidos de la transcriptasa inversa.
Nuevas formulaciones añadidas a la LME y LMEn.
Section 5. Anticonvulsivantes/antiepilepticos. Se recomendaron enmiendas a la descripción de la dosis y concentración de la inyección de sulfato de magnesio en la LME para proporcionar una mayor claridad a los proveedores.
Midazolam ampolla, para la administración bucal, y midazolam solución para administración oromucosa se añadieron a la lista básica de LME y LMEn para la gestión de emergencias de las crisis convulsivas cuando un catéter intravenoso no está disponible. Valproato sódico, inyección IV, se añadió a la lista complementaria de LME y LMEn para su uso en status epiléptico establecido.
Sección 6.4.2 Medicamentos antiretrovirales. Se añadió la combinación a dosis fija de abacavir + lamivudina a la lista básica de la LME y LMEn para el tratamiento del VIH en niños de 6 semanas o más.
Sección 6.4.2.2 Inhibidores no-nucleosidos de la transcriptasa inversa. Se añadieron nuevas formas de dosificación de efavirenz y nevirapina a la lista básica de la LME y LMEn para el tratamiento de los niños con infección por VIH-1. Las formulaciones de comprimidos ranurados y dispersables se consideraron que probablemente ayudarían al cumplimiento y dosificación pediátrica.
Sección 10.1 Medicamentos antianémicos. Ácido Fólico, se añadió una concentración adicional de comprimidos de ácido fólico (400 mg) a la lista básica de la LME para el uso periconcepcional en mujeres en edad fértil para la prevención de la primera aparición de defectos del tubo neural, lo que era una intervención eficaz y clínicamente importante de salud pública.
17.1. Medicamentos antiulcerosos. Omeprazol formulación IV para el tratamiento de adultos con sospecha de hemorragia por úlcera péptica para los que la endoscopia no está disponible o se espera que se retrase, y de pacientes con hemorragia por úlcera péptica confirmada con alto riesgo de resultados perjudiciales, independientemente de la aplicación de técnicas hemostáticas endoscópicas.
The Selection and Use of Essential Medicines. Twentieth report of the WHO Expert Committee 2015 https://www.ucalgary.ca/utoday/files/utoday/who-eml-2015.pdf

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