jueves, 29 de marzo de 2012

Sostenibilidad y Hospitales

Los líderes de hoy de la asistencia sanitaria se acercan a la sostenibilidad, con diferentes prioridades, opiniones y perspectivas. Unos creen realmente en la necesidad de la sostenibilidad como una exigencia de supervivencia. Otros están respondiendo a la presión externa para hacer frente a problemas ambientales como el cambio climático o la conservación de los recursos. La mayoría están buscando ahorrar en los costes. Sean cuales sean las motivaciones, todos podemos probablemente estar de acuerdo en que el uso más eficiente de los recursos, de las redes sociales, de menos energía y agua y la generación de menos residuos pueden ahorrar dinero y contribuir a un aire y agua más limpios y un medio ambiente más saludable.
Hay muchas oportunidades para que las organizaciones de asistencia sanitaria se conviertan en sostenibles. La mejor forma de empezar es con un plan que integre la sostenibilidad en el marco de la organización estratégica.
Las organizaciones deben establecer un punto de partida de referencia antes de embarcarse en un programa de sostenibilidad. Lo mejor es comenzar con una auditoría del hospital sobre las tres dimensiones de la sostenibilidad, financiera (gobierno corporativo, presupuestos sostenibles), social (salud preventiva, promoción de estilos de vida sana, redes sociales y comunicación virtual) y ambiental (residuos, consumo de energía y uso del agua). Cada hospital tiene una mezcla de impulsores y barreras para asumir la sostenibilidad como un objetivo. La identificación de los impulsores y las barreras, ayudará a establecer metas y aumentar la probabilidad de éxito de la iniciativa.
La Hoja de Ruta de Sostenibilidad de los hospitales, le ayudará a trazar un curso de acción, fijar objetivos y supervisar su camino hacia la sostenibilidad, independientemente de dónde esté en el camino.
La Hoja de ruta para la Sostenibilidad de los hospitales se ha diseñado para ayudar a trazar un rumbo que responda a los impulsores de su organización y establezca objetivos y planes de acción individualizados que trabajen para su hospital.
Lo que hay que hacer es abordar el tema de la sostenibilidad con corresponsabilidad y liderazgo. Existen datos suficientes que sugieren que la salud del medio ambiente afecta la salud humana, así que tiene sentido que los hospitales asuman un papel de liderazgo para ayudar a reducir los impactos ambientales que puedan afectar a la salud pública.
La responsabilidad social corporativa (RSC) es un movimiento creciente dentro de la comunidad empresarial que exige la rendición de cuentas de acuerdo con los principios de ciudadanía y prácticas comerciales responsables, compatibles con los imperativos de la sostenibilidad. Los sistemas de salud, en particular, tienen la oportunidad de comunicar sus propios esfuerzos en materia de RSC a través de informes anuales que describan, por ejemplo, los compromisos con la medición de su desempeño, el seguimiento de sus resultados, y el esfuerzo hacia la excelencia en las operaciones cuando buscan alcanzar sus metas de sostenibilidad.

jueves, 22 de marzo de 2012

Toolkit de desarrollo sostenible y salud

Con motivo de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible o Cumbre de la Tierra Rio+20 (http://www.uncsd2012.org/rio20/), que se celebrará en Río de Janeiro (Brasil) del 20 al 22 de Junio de 2012, la Salud y la Sostenibilidad son un eje transversal en el centro de todas las agendas de desarrollo. Asimismo, Rio+20 favorece la creación de redes de trabajo como la unión entre la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud para la creación de un ToolKit (guía) que subraya la importancia de la salud en el marco de sostenibilidad que tratará la Conferencia.
El Toolkit de desarrollo sostenible y salud (http://new.paho.org/tierra/), ha sido diseñado para fortalecer la capacidad de decisores, administradores de programas, responsables políticos, donantes y otros para planificar, ejecutar, evaluar, promover y ampliar los programas de Salud y de Desarrollo Sostenible y para abogar por cambios en la política nacional y en la prestación de servicios.
El propósito del Toolkit es ayudar a las personas que trabajan en salud y desarrollo sostenible que estén interesados en herramientas de acceso y mejores prácticas (http://new.paho.org/tierra/images/pdf/toolkit_1011.pdf).
El kit de herramientas está estructurado para responder a algunas preguntas básicas: ¿Qué es RIO +20? ¿Por qué es importante? ¿Cómo podría unirse y participar en las redes? y, ¿dónde ir para obtener más recursos?

Toolkit-DS. Language Selection: inglés, español, portugues

Inicio; Camino a Rio 2012; Prácticas y políticas; Evidencias; Recursos de información; Topics; Toolkit @ Redes sociales; Contáctenos; Seminarios.
Visitar el Toolkit nos va a permitir:
-Examinar los fundamentos de RIO +20
-Revisar una lista de referencias del kit de herramientas
-Ver la selección estratégica de publicaciones
-Buscar ejemplos de actividades de intercambio de conocimientos que apoya RIO +20
-Buscar una selección clasificada en línea de artículos publicados en los últimos 20 años, por año, país, tema y tipo de recurso
-Examinar la selección de más de 2.000 publicaciones sobre el tema
-Echar un vistazo a la selección de Twitters y páginas de Facebook en todo el mundo
-Buscar canales para ayudar a supervisar y evaluar las últimas noticias en blog, listas de discusión, RSS, Facebook, Twitter
La conexión de ideas, personas, instituciones se realiza utilizando: herramientas en línea; redes sociales ampliamente disponibles, como Facebook, YouTube y Twitter, para compartir las conclusiones y reflexiones con el público de Internet en general; reuniones virtuales; y seminarios web.

jueves, 15 de marzo de 2012

Sostenibilidad, Salud y Web 2.0

Por propia naturaleza, un Sistema de Salud (todos los componentes que contribuyen a sustentar la atención sanitaria y social) debe ser sostenible y como decíamos anteriormente, lo debe ser en las tres dimensiones financiera, social y ambiental. Para poder trabajar con esta perspectiva sería imprescindible desarrollar un escenario que nos permitiera visualizar donde estamos hoy y como estaríamos dentro de un periodo de tiempo más o menos largo (2020, 2050).
En principio la prospectiva se haría teniendo en cuenta los factores y su representación gráfica (a través de sus indicadores clave) hasta hoy y sus tendencias prospectivas si no se modificaran lo que hacemos, más que en los aspectos demográficos. Generalmente lo que obtendremos es más uso de recursos, empeoramiento del medio ambiente, aumento de las desigualdades y del racismo, y por tanto deterioro del clima social.
Cuanto mas completo se haga el escenario, más fácil será poder predecir como será la influencia de los distintos factores, indicadores y agentes sobre los resultados. Si se establecieran unos objetivos pensando en un futuro sostenible, se podría determinar que hay que hacer (dentro de las posibles alternativas) para que sea posible modificar la tendencia original del status quo.
Imaginemos por un momento que uno de los objetivos es reducir de forma progresiva los desplazamientos. Desplazamientos de los profesionales y de los pacientes / usuarios. P. ej. se podrían cuantificar los desplazamientos de los profesionales en los distintos apartados y traducirlos en indicadores sencillos como horas gastadas, coste de combustible, huella de CO2 (ya viene en los billetes electrónicos de avión), coste alimenticio, etc. y se podrían buscar alternativas virtuales que cubrieran los objetivos de la mayor parte de los desplazamientos. Muchos de los desplazamientos se pueden sustituir por una comunicación virtual a través de video conferencia. Indudablemente a todos nos gusta más viajar pero me temo que hacia el futuro principalmente solo se viajará por turismo.
Los pacientes / usuarios, por encima de facilitarles la vida, es necesario analizar cuantas horas se pierden, cual es la huella de CO2 que se tiene que pagar por tanta visita inútil y muchas veces frustrante a los hospitales, cuando una simple página web bien diseñada, con redes sociales incorporadas para poder hacer y responder preguntas, podrían evitar tiempo y recursos. Las urgencias en los hospitales merecen un análisis especial de lo que se podría hacer en este sentido.
Teniendo un buen acceso a la comunicación virtual, fibra óptica, disponibilidad de herramientas de la Web 2.0, y un plan director que facilite los proyectos basados en redes sociales y comunicación virtual, se puede avanzar en hacer más sostenible una organización o institución. Todavía no son conscientes los gestores y administradores de lo que se podría hacer en todo lo que se refiere a comportamientos sociales e individuales.
Aspectos que debían formar parte del punto de partida en este camino para conseguir la sostenibilidad del Sistema de Salud son investigar como usar mejor los distintos tipos de recursos para aumentar o mantener la salud y minimizar el derroche, adoptar tecnologías sostenibles y reducir los riesgos de invertir en nueva tecnología que no considere los aspectos clave de la sostenibilidad, entre otros.

jueves, 8 de marzo de 2012

Sostenibilidad y Salud

Todo empezó con el trabajo sobre “La industria farmacéutica, la sostenibilidad de los sistemas de salud y América Latina” (ver 4/07/2011), siguió con “Índice de sostenibilidad y copagos en el sistema sanitario” (ver 12/12/2011) y en este me comprometí a seguir lo que denominaba “Índice de sostenibilidad y copagos en el sistema sanitario” (Indice S) durante un tiempo, para saber si variaba
El resultado, indica a finales del año 2011, que el “Índice S” 2011/2010 es positivo (10%) en España, mientras en el Mundo en inglés es negativo (-3%). A principios de marzo de 2012, el “Índice S” 2012/2011 es negativo en España (-15%) y mucho más negativo en el Mundo en inglés (-25%). Es decir que el 2012 sigue la misma tendencia que el 2011. La conclusión es que en España en 2012 sigue habiendo más preocupación que en el Mundo en inglés por estos temas (sostenibilidad y copagos en el sistema sanitario). No podemos decir que ha disminuido la preocupación en 2012 porque estamos a principios del año.
Hasta ahora, creíamos que podíamos utilizar y derrochar los recursos sin preocuparnos, porque los recursos eran infinitos. Hoy sabemos que no lo son y que debemos ser conscientes que la Tierra no da para más y ya no se trata de que lo que uno use de más otro lo va a usar de menos, sino que nuestros descendientes no lo van a poder usar porque se ha agotado. Hoy sabemos que podemos acabar con los recursos de bosques, de fuentes de energía fósiles, de agua natural, de aire limpio, etc. Solo los tontos o los criminales ignoran el hecho de que o somos capaces de vivir sin agotar (disminuir) los recursos que tenemos o estamos abocados a una catástrofe que reduzca de forma dramática nuestra población o impida totalmente nuestra supervivencia.
Debemos innovar y educar para conseguir el balance necesario entre los factores financieros, sociales y ambientales para que las generaciones futuras puedan sobrevivir y disfruten por lo menos de los mismos recursos que nosotros tenemos hoy. Se denomina precisamente Sostenibilidad a ese balance y todos debemos contribuir a ella.
 Ya se mide la sostenibilidad en el mundo financiero, el Indice Dow Jones de Sostenibilidad Mundial (Dow Jones Sustainability World Index, http://www.sustainability-index.com/) es el primer valor de renta variable de referencia en el seguimiento del rendimiento de las principales empresas que están comprometidas con la sostenibilidad a escala global. Las empresas son seleccionadas para el índice después de una evaluación a fondo de una amplia gama de criterios económicos, ambientales y sociales. Entre las áreas evaluadas están el gobierno corporativo, desempeño ambiental, gestión de riesgos, las normas de la cadena de suministro y las prácticas laborales.
Nuestra forma de vida, exigencias, derechos y deberes van a cambiar y todos debemos contribuir a ese cambio.
Cuando los vientos de cambio soplan, algunos construyen muros y otros construyen molinos (proverbio Chino).
En el ámbito de la salud también va a producirse ese cambio, no solo nuestros hospitales y centros de salud deben ser sostenibles (balance de energía cero, emisiones de carbón cero, gasto de agua cero), sino que nosotros deberemos ser los principales contribuyentes de nuestra salud, formas de vida sana, alimentación sana, ejercicio, etc. Esto de que tú fumas y después vas a que te curen la bronquitis crónica y sigues fumando, va a cambiar. Vemos ya parte de los cambios, sigues un tratamiento para dejar de fumar, vas a la cola en las listas de espera si fumas, e intuimos los siguientes, te pagas el tratamiento, no hay transplantes para el incumplidor, etc.

jueves, 1 de marzo de 2012

Redes y comunidades sociales en Salud (3)

Un estudio de Digitas Health (ver documento anterior) encontró que los europeos son más propensos que los estadounidenses en confiar en la información de los media sociales relacionados con la salud. Cincuenta y dos por ciento de los médicos europeos dijeron que los profesionales sanitarios deben participar en discusiones en los foros de pacientes y redes sociales, en comparación con sólo el 41% de los médicos de Estados Unidos. Del mismo modo, el 41% de los médicos europeos cree que las redes sociales jugarán un papel cada vez más importante en el desarrollo de la gestión y tratamiento de sus pacientes, en comparación con sólo el 23% de los médicos de Estados Unidos.
Las redes sociales también están siendo utilizadas por los médicos generales para ayudar a identificar recursos para los pacientes, según el estudio. Los foros de salud del paciente y boletines son elegidos como servicios de información por un 66% de los médicos, lo que demuestra el creciente papel de las comunidades en línea. Wikipedia, seguido por Doctissimo (de médicos franceses, también en ingles http://www.doctissimo.com/ y español http://www.doctissimo.es/) son los dos sitios web que más probablemente se recomiendan a los demás, mientras que los recursos de WebMD (http://www.webmd.com/) y de la Clínica Mayo (http://www.mayoclinic.com/health-information/) son los principales recursos para el consumidor de Estados Unidos. NHS Direct en el Reino Unido (http://www.nhsdirect.nhs.uk/) se clasificó el sexto en toda Europa.
Sermo (http://sermo.com/), constituye la comunidad más grande de médicos en línea trabajando en Estados Unidos (más de 120.000 miembros que abarca 68 especialidades y los 50 estados), donde colaboran ante casos difíciles e intercambian observaciones sobre medicamentos, técnicas y temas clínicos. Permite a los médicos mejorar la atención al paciente mediante el intercambio rápido de las observaciones. Sermo utiliza una tecnología patentada para verificar las credenciales de los médicos en EEUU en tiempo real, por lo tanto, puede crear un ambiente de confianza y colaboración. Es gratuito pero es necesario suscribirse
Tras los brotes de salmonelosis de EEUU (2008 y 2009) transmitida por mantequilla de cacahuete (maní) la FDA y el CDC, participan con los media sociales para informar a los ciudadanos sobre los riesgos para la salud y los productos retirados. Las agencias (HHS, FDA y CDC) rápidamente unieron sus fuerzas utilizando los media sociales para difundir la noticia acerca de los peligros de la mantequilla de cacahuete infectada con Salmonella.
Las vías empleadas por las agencias incluyeron los blogs, mensajes de texto, las versiones para móviles de sitios web de las agencias, videos en línea de la FDA y CDC en YouTube (http://www.youtube.com/cdcstreaminghealth), podcasts, archivos XML y RSS como "CDC Emergency Preparedness & Response" (http://emergency.cdc.gov/rss/) una variedad de entidades de Twitter como @FDArecalls y @CDCemergency, mundos virtuales, y widgets. Los distintos canales llevaron noticias de última hora así como información educativa sobre Salmonella.
La formación del CDC Social Media Center (http://www.cdc.gov/SocialMedia/), es un reconocimiento de la velocidad con que las noticias viajan a través de los media sociales para llegar al público objetivo con intervenciones de salud estratégicas, eficaces y centradas en el usuario, y de esa forma muchas personas pueden ser salvadas de la enfermedad y la muerte. El Centro ha desarrollado una serie de directrices (sobre Twitter, Facebook, YouTube, etc) para ayudar en la planificación, desarrollo y ejecución de las actividades de los media sociales.
Usar las herramientas de los media sociales se ha convertido en una forma efectiva de ampliar la cobertura, fomentar la participación y aumentar el acceso a mensajes creíbles de salud basados en la ciencia.