sábado, 30 de agosto de 2014

Países con Ébola, Liberia

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
     Aunque no ha sido difícil encontrar organismos claves del Gobierno, también he utilizado la búsqueda site:lr  a partir del dominio de Liberia (lr).
Según la OMS El 26 de agosto de 2014, el número acumulado de casos atribuidos a EVD en Liberia asciende a 1378 casos (322 confirmados, 674 probable, y 382 se sospecha), incluyendo 694 muertes (http://www.who.int/csr/don/2014_08_28_ebola/en/).
A resaltar, BRAVO PRESIDENTA. Como seguimiento de la Directiva relativa a las restricciones sobre los viajes de los funcionarios del gobierno, incluyendo su regreso en el plazo de una semana para los que estaban fuera del país, la Presidenta Ellen Johnson Sirleaf ha instituido varias medidas que entran en vigor inmediatamente. Según un comunicado de la Casa de Gobierno, la líder liberiana ha ordenado que todos los funcionarios que ocupan puestos de nivel ministerial o equivalente, Directores Generales, Directores Adjunto / asistente o equivalente, comisionados, etc., que violen las órdenes quedan relevados de sus posiciones. Todos los servidores públicos que no ocupen cargos de nivel ministerial, pero que ocupan importantes cargos públicos serán eliminados de la nómina hasta su retorno (http://www.emansion.gov.lr/2press.php?news_id=3067&related=7&pg=sp)
Una noticia del The New Dawn http://www.thenewdawnliberia.com/index.php “Dogs feed on Ebola victims” (26/08/14).
National Medicine Policy (2001) http://liberiamohsw.org/Policies&Plan.html, proporciona un marco global para el desarrollo de todos los componentes del sector farmacéutico nacional con una perspectiva para los próximos 10 años, pero con la supervisión y revisión periódicas. Está diseñado para hacer frente a los problemas relacionados con la accesibilidad, asequibilidad, disponibilidad, gestión de la cadena de suministro, uso racional de los medicamentos y otros. No está puesto al día.
El Gobierno de Liberia ofrece medicamentos exclusivamente para las instalaciones que apoya, mientras que los donantes bilaterales pagan por los medicamentos en los establecimientos apoyados a través de organizaciones no gubernamentales y algunos hospitales confesionales administran sus propios medicamentos de importación.
National Drug Service (http://ndsliberia.org/), proporciona una fuente alternativa de medicamentos esenciales de calidad de bajo coste y suministros médicos a los miembros de la comunidad y los proveedores de atención de salud paralelo al régimen nacional de coste compartido. NDS se dedica a la adquisición, almacenamiento y distribución de productos farmacéuticos esenciales y material médico al menor costo posible, a las organizaciones humanitarias de salud pública y otros proveedores privados de la salud sin fines de lucro.
The National Social Security and Welfare Corporation (http://www.nasscorp.org.lr/), las Prestaciones médicas se otorgan después de un accidente de trabajo. El estándar de asistencia médica consiste en el tratamiento ambulatorio y hospitalario de pacientes, los medicamentos y apósitos necesarios, exploraciones patológicas y radiológicas, consulta especializada y cuidados, etc.
Los Vuelos, si quiere volar a España/Europa desde Monrovia/ROB (Liberia) (http://www.flightstats.com/go/Home/home.do):
- Desde Monrovia/ROB (Liberia) a Casablanca vuelo directo, vuela Royal Air Maroc y desde allí puede llegar a cualquier ciudad europea (ver vuelos desde Casablanca /CMN).
Están poco comunicados pero cualquier pasajero con el pasaporte y visado correspondiente puede volar desde Monrovia/ROB (Liberia) a Casablanca/CMN y desde allí a cualquier ciudad europea, aparte de otras conexiones.
Los protocolos ante un eventual caso de Ébola se han activado en España al menos en 10 ocasiones desde la aparición en abril del brote contagioso en África Occidental. Todos los analizados, a excepción del religioso Miguel Pajares, han dado resultado negativo.

miércoles, 27 de agosto de 2014

Países con Ébola, Guinea 3

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
     Es difícil encontrar las páginas web del Gobierno. Después de muchas búsquedas y webs fallidos, con una búsqueda como site:gn  que significa buscar páginas web que tienen el dominio de Guinea (gn), he conseguido encontrar: Presidencia de la Republica y Ministerio Asuntos Exteriores, pero no crean que estas web sirven para mucho, como ejemplo tomo el comunicado de la presidencia sobre “Situation de la fièvre hémorragique à virus Ebola en Guinée” de 16 de agosto y resulta que es más antiguo que el de la OMS que figura en la OMS de la misma fecha (http://www.who.int/csr/don/2014_08_20_ebola/en/). El artículo “Situation epidemiologique de la fièvre EBOLA en Guinée à la date du 25 août 2014” con una tabla de casos, no se corresponde con los datos de la OMS.

También en la web de la Presidencia donde pone Liens útiles (enlaces útiles), los enlaces que incluye llevan a la misma página principal (¿desidia?), no se molesten en ver los dosieres que indican en la web de la Presidencia porque son muy insuficientes. Ni las páginas web del Instituto Nacional de Estadística ni las del M. Asuntos Exteriores, incluyen los enlaces a otras páginas web del Gobierno. He encontrado la web de la Farmacia Central pero no del Ministerio de Sanidad, sorprende ¿no?.

Estructura política: 1 Presidente, 1 Primer Ministro y 34 Ministros
- Capital: Conakry
- Población total 11.750.000 (2013, Banco mundial)
- PIB 2013, 6.193 millones (US$ a precios actuales) (Banco mundial)
- Ingreso Nacional Bruto per cápita, método Atlas, 460 US$ a precios actuales (2013, Banco mundial).
- Lenguajes: el oficial es el francés, pero sólo el 20% de los guineanos lo practican. Hay más de 20 lenguas y dialectos locales no oficiales, entre los que destacan poular (32%), malinké (24%), susu (10%), kissi (3,5%), toma (1,8%), diakanké (1,8%), gergé, koniadí, konianké, basarí y otras (MAE)
- Moneda: Franco Guineano, Codigo ISO = CFA; Euro = 9418,44 CFA; US dolar = 7085,80 CFA (agosto, 2014)
- Esperanza de vida al nacer h/m, 57/59 años (2012, OMS)
- Gastos en Salud 6,3% de PIB (2012, OMS)
- Religión: Musulmanes 85%; cultos animistas 5%; cristianos 4% (3% católicos y 1% protestantes evangelistas).
Fuentes Internas
- Ministerio Asuntos Exteriores http://www.mae.gov.gn/
- Ministerio de economía y finanzas http://www.finances.gov.gn/
- Institut National de la Estatistique http://www.stat-guinee.org/
- Farmacia Central de Guinea (PCG) http://www.pcgguinee.com/
- Banco Central http://bcrg-guinee.org/
16- Periódicos generales y Noticias:
- Guinee news http://www.guineenews.org/ 
Fuentes Externas
- Naciones Unidas http://www.un.org/es/members/#e  >> Guinea
- UN Integrated Regional Information Networks (IRIN) http://www.irinnews.org/country/gn/guinea
- African Health Observatory http://www.aho.afro.who.int/en
- Tuberculosis (2012)  http://www.who.int/tb/country/data/profiles/en/ > Guinea (.pdf)
- Alliance mondiale pour les Vaccins et la Vaccination (GAVI) http://www.gavi.org/country/guinea/
- Fondation Raoul Follereau http://www.raoul-follereau.org/
- Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA) http://guinea.unfpa.org/
- Agence française de Développement (AFD) http://www.afd.fr/home/pays/afrique/geo-afr/guinee/afd-guinee
- Agence japonaise de Coopération internationale (JICA) http://www.jica.go.jp/french/index.html
- UNDP’s global knowledge network http://www.undp.org/africa/index.shtml (I,E,F) >>  Countries
- African development bank group http://www.afdb.org/en/countries/west-africa/guinea/
20. Documentos y Publicaciones
- Prescription et dispensation des medicaments essentiels et generiques: enquete dans 6 pays d’afrique. http://www.remed.org/meg_J20-1.pdf
- Politique pharmaceutique (no está puesto al día) http://www.remed.org/html/politique_pharmaceutique_guine2.html

lunes, 25 de agosto de 2014

Países con Ébola, Guinea 2

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
     El Sistema de Salud está basado en la división administrativa del país en 8 regiones, 38 distritos de salud, 334 comunidades rurales y 38 municipios urbanos. El sistema se compone de dos subsectores:
a). El subsector de salud pública: está organizado en tres niveles que ofrecen atención primaria, secundaria y terciaria.
El nivel periférico está representado por el área de salud.
  El nivel intermedio o región sanitaria está representado por los hospitales regionales (HR).
El nivel central se compone de los hospitales nacionales.
b). El subsector privado de salud comprende de una parte los servicios médicos y en segundo lugar las estructuras farmacéutica y biomédicas. El privado con fines de lucro compuesto por gabinetes de consultas y asistencia, clínicas médico-quirúrgicas, consultorios médicos, gabinetes de cuidados enfermeros, consultorios dentales y gabinetes de matronas; y el privado sin fines de lucro formado por el asociativo, religioso y paraestatal. Las estructuras farmacéuticas y biomédicas, se componen de puntos de venta, farmacias, distribuidores mayoristas, plantas de producción y laboratorios de análisis biomédicos. El sector farmacéutico y biomédico está compuesto por 230 farmacias, 40 puntos de venta y 10 laboratorios (2009). Stratégie de Coopération de l’OMS avec les Pays, 2008–2013, Guinee 2009 (http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=3327&Itemid=2111).
Guinea tiene los servicios de salud más degradados de la subregión. Cada año miles de personas mueren de enfermedades prevenibles y deben ir a los países vecinos para el tratamiento, las tasas de mortalidad materna e infantil en el país se encuentran entre los más altos de África. El país se caracteriza por una baja cobertura geográfica de la salud debido a la inadecuada infraestructura y equipamiento y reparación de las instalaciones existentes. El presupuesto de salud en el presupuesto nacional ha fluctuado continuamente por debajo del 3% en los últimos años (3,5% en 2009, 2,5% en 2011, 2% en 2012 , 2,5 % en 2013 y 2,74% en 2014).
Los Estados Generales de la Salud, que tuvieron lugar del 24 hasta 25 junio 2014 han permitido un diagnóstico del sector e identificar las principales limitaciones, incluida la financiación insuficiente del sector, la falta de personal y la concentración de más del 70 % en la capital. Estas dificultades explican la falta de respuesta a la epidemia de Ébola, a pesar de los encomiables esfuerzos de los cuadros guineanos así como de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, de MSF, y la OMS (http://guineenews.org/gestion-de-la-fievre-heorragique-pourquoi-la-desinvolture-de-letat-1ere-partie/).
La ayuda externa es una parte muy importante en la financiación del sector de la salud en Guinea. Esta asistencia se centra en las inversiones (infraestructuras, gran equipamiento y formación). Esto plantea problemas de sostenibilidad, debido a que el país no dispone de recursos suficientes para garantizar los gastos ordinarios de los centros de salud y el suministro de medicamentos. El funcionamiento del sistema de salud, incluyendo la prevención y la lucha contra las enfermedades y la gestión de crisis, está fuertemente apoyado por las organizaciones para el desarrollo, ONG, agencias de las Naciones Unidas y las instituciones bilaterales y multilaterales de cooperación.
Los Productos farmacéuticos se suministran a nivel nacional por tres fuentes oficiales: la Farmacia Central de Guinea (PCG) (http://www.pcgguinee.com/), la célula de medicamentos esenciales y los mayoristas privados. La disponibilidad es generalmente bueno para los medicamentos especializados; pero el 85% de las farmacias privadas están ubicadas en la ciudad de Conakry. Para el sector público, a menudo se produce escasez. Por otra parte, la lista de medicamentos esenciales no toma en cuenta ciertas necesidades de los hospitales en general y en especial para los hospitales nacionales. Esto contribuye a los crecientes costos de las prestaciones para los pacientes.
La disponibilidad de productos farmacéuticos para establecimientos de asistencia se ha mejorado gracias al funcionamiento de la Farmacia Central de Guinea, que goza de autonomía de gestión. Sin embargo, el crecimiento rápido e incontrolado del sector informal ilegal es un riesgo real y elevado para la salud de la población porque es la fuente casi exclusiva de suministro de medicamentos para los pobres (alrededor del 55% de la población).
La CNSS (Caisse Nationale de Securite Sociale) (http://www.cnssguinee.org/), es responsable de la gestión del régimen general de seguridad social, que tiene como objetivo proporcionar a los empleados y sus familias, la protección contra las privaciones económicas y sociales en que se podría sumir la pérdida o reducción significativa de sus ingresos. Proporciona entre otros los beneficios de seguro de salud.
El gasto farmacéutico es reembolsado por el Fondo sólo en el 70% del importe, el 30% restante es el ticket moderador pagado por el empleado. Sin embargo, en el caso de enfermedades largas y costosas, la CNSS reembolsa el 100%.

viernes, 22 de agosto de 2014

Países con Ébola, Guinea

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
     El brote en Guinea, donde el virus hizo su primera aparición en el oeste de África en diciembre pasado, es menos alarmante que en Liberia y Sierra Leona. El conocimiento público de los hechos sobre el Ébola es mayor allí que en los otros países afectados. Se están encontrando soluciones innovadoras. Por ejemplo, los líderes respetados de la comunidad se han utilizado para obtener la cooperación de 26 aldeas que eran altamente resistentes a la ayuda externa. La apertura de estos pueblos se ha traducido en un aumento de los casos notificados. Estos son casos que antes eran ocultados; sus informes no deben interpretarse como un aumento repentino en el brote de Guinea. Sin embargo, el brote no está bajo control. Como la experiencia reciente muestra, el progreso es frágil, con un riesgo real de que el brote podría experimentar otro estallido. Se informó la semana pasada un caso en un área previamente no afectada, lo que indica que continúa la expansión a nuevas áreas (http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/18-august-2014/en/#).
El 18 de agosto de 2014, el número acumulado de casos atribuidos a EVD en Guinea asciende a 579 casos (423 confirmados, 140 probable, y 16 se sospecha), incluyendo 396 muertes. (http://www.who.int/csr/don/2014_08_20_ebola/en/).
"La epidemia se encuentra en diferentes etapas en los tres países, con la situación en Guinea habiéndose estabilizado un poco, mientras que en Sierra Leona y Liberia la epidemia está todavía fuera de control. En general, estamos viendo un escenario totalmente diferente a lo que hemos visto en el pasado. Es una epidemia abierta, llegando a las zonas urbanas y no aislada a algunos pueblos, como en brotes anteriores. Esto va más allá del Ébola, está destruyendo el sistema de salud en zonas enteras en Liberia y Sierra Leona. Necesitamos desesperadamente nuevas estrategias adaptadas a esta realidad" Presidente internacional de Médicos sin Fronteras (MSF) (Ginebra, 15/8/14) (http://www.msf.org/article/new-strategies-and-more-hands-capacity-needed-curb-ebola-epidemic).
    La Organización Mundial de la Salud (OMS) hace un llamamiento a los países afectados por el virus Ébola, incluyendo Guinea, a someter a los viajeros que deseen viajar al extranjero a exámenes de detección de la epidemia. La OMS insta a los países afectados a someter a todos a exámenes de salida en los aeropuertos internacionales, puertos y principales puntos fronterizos para detectar la enfermedad (http://guineenews.org/, 18/8/14).
    Una persona que está infectada con #Ebola sólo es contagiosa después que ha comenzado a tener síntomas. Cualquier persona con una enfermedad consistente con #Ebola no debería ser autorizado a viajar a menos que sea parte de una evacuación médica adecuada (https://twitter.com/WHO) (18/8/14).
Los Vuelos, si quiere volar a España/Europa desde Conakry/CKY (Guinea) (http://www.flightstats.com/go/Home/home.do):
- Desde Conakry /CKY (Guinea) a Casablanca vuelo directo, vuela Royal Air Maroc y desde allí puede llegar a cualquier ciudad europea.
 Desde Casablanca /CMN a Madrid vuelo directo, vuela Royal Air Maroc, Iberia, Swiftair, British Airways, American Airlines.
 Desde Casablanca a Barcelona vuelo directo, vuela Royal Air Maroc, Iberia y Vueling.
 Desde Casablanca a Valencia vuelo directo, vuela Iberia, Royal Air Maroc.
 Desde Casablanca a Tenerife vuelo directo, vuela Royal Air Maroc.
 Desde Casablanca a Las Palmas vuelo directo, vuela Royal Air Maroc.
 Desde Casablanca a Málaga vuelo directo, vuela Royal Air Maroc, Iberia.
- Desde Conakry (Guinea) a Nouakchott/NKC(Mauritania) vuelo directo, vuela Air France, Delta Air Line, y desde allí a Argel (Air Algerie), Tunez (Tunisair), Casablanca (Royal Air Maroc).
      Realmente están bien comunicados y cualquier pasajero con el pasaporte y visado correspondiente puede volar desde Conakry/CKY (Guinea) a Casablanca y desde allí a cualquier ciudad europea, aparte de otras conexiones directas. Si quiere informarse sobre salidas y entradas desde un aeropuerto determinado (http://www.flightstats.com/go/Home/home.do) > Airports (pestaña) > Departures and Arrivals, escribir en ventana de Airport la acronimia de CKY (Conakry) o CMN (Casablanca) y se ven las salidas y llegadas de los vuelos.
En mi opinión hay que ayudar a estos países al máximo con equipamiento, suministro y personal, y estar preparados aquí para tratar los casos que pasen los filtros establecidos. Pensar que las barreras establecidas son suficientes es muy equivocado. Máxima ayuda a los países y máxima preparación aquí.