miércoles, 29 de octubre de 2014

Ébola, información en Organizaciones

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
       En esta comunicación incluyo tres organizaciones que son muy importantes en información sobre la epidemia de Ébola, una de carácter global, la OMS y dos de carácter más regional, la Oficina Panamericana de la Salud y el CDC.
OMS / WHO
Para conocer la actualización y evolución de la epidemia de Ébola en el mundo lo mejor es acceder a los Informes de situación de la OMS que son una serie de actualizaciones regulares sobre la hoja de ruta de la respuesta del Ébola que contiene la revisión de la situación epidemiológica y la vigilancia de la respuesta.
- Situation reports: Ebola response roadmap. (http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/en/)
- Industry leaders and key partners discuss trials and production of Ebola vaccine (http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/). La OMS convocó una reunión de urgencia de alto nivel el 23 de octubre para mirar las muchas cuestiones políticas complejas que rodean el acceso a las vacunas de Ébola. Se discutieron formas de asegurar la justa distribución y la financiación de estas vacunas, así como los planes para las diferentes fases de los ensayos clínicos que se llevan a cabo al mismo tiempo en lugar de forma consecutiva, las asociaciones para acelerar los ensayos clínicos, y propuestas para conseguir que todos los asociados en el desarrollo se muevan de forma conjunta y al mismo ritmo acelerado.
+Compromisos de consenso claves logrados durante la reunión:
Los resultados de la fase 1 de los ensayos clínicos de la mayoría de las vacunas avanzadas se espera que estén disponibles en diciembre de 2014 y los ensayos de eficacia en los países afectados también se iniciarán en este periodo de tiempo.
Las compañías farmacéuticas desarrollando las vacunas se comprometieron a incrementar la capacidad de producción para que millones de dosis estén disponibles en 2015, con varios cientos de miles listos antes del final de la primera mitad del año.
La participación comunitaria es clave y el trabajo debe ser ampliado con urgencia.
- Ebola vaccines
·  High-level meeting on Ebola vaccines access and financing 23 October 2014, Geneva, Switzerland
·  Statement: WHO welcomes Swissmedic approval of Ebola vaccine trial at Lausanne University Hospital
·  Topic: Ebola vaccines, therapies, and diagnostics (http://www.who.int/medicines/emp_ebola_section/en/)
*Convalescent blood and plasma therapies
*Potential vaccines, medicines and other health technologies
*Medicines, medical devices and protective equipment
*Ethics working group on Ebola
+ Ebola situation assessments
- Acciones de la OPS/OMS en relación a la Enfermedad del Virus del Ébola en las Américas
*Productos científicos y técnicos de OPS/OMS
·       Algoritmo para el manejo de muestras sospechosas de Enfermedad por Virus del Ébola (EVE); 2014
·       Recomendaciones para el embalaje y envío apropiado por vía terrestre, de muestras potencialmente infecciosas con agentes altamente patógenos. Documento provisional; 2014.
*Materiales de comunicación de OPS/OMS
·       Infografía sobre Ébola; 2014
·       Pasos para ponerse el equipo de protección personal; 2014
*Productos de información de otras organizaciones
*Socios Estratégicos
CDC. Fiebre hemorrágica del Ébola (http://www.cdc.gov/vhf/ebola/spanish/index.html)
* Signos y Síntomas; Transmisión; Riesgo de exposición; Prevención; Diagnóstico; y Tratamiento. Recursos
- Además en la versión en inglés viene:
+ Outbreaks (Brotes); For Healthcare Workers
*Important Clinical Guidance
+ Guidance and Recommendations
+ Laboratory (specimen collection, transport, testing, submission)
+ Protecting Healthcare Workers    + Diagnosis
+ General Information   + Patient Transportation/Monitoring/Movement
- Cases of Ebola Diagnosed in the United States
- Information for Healthcare Workers and Settings (http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/index.html)
- 20 octubre 2014, Tightened Guidance for U.S. Healthcare Workers on Personal Protective Equipment (PPE) for Ebola (http://www.cdc.gov/media/releases/2014/fs1020-ebola-personal-protective-equipment.html)

viernes, 24 de octubre de 2014

Sur de América Latina y Ébola 2

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
       Hoy trato las últimas noticias sobre ébola en Perú, Bolivia, Chile, Paraguay, Uruguay y Argentina. De este repaso virtual por América Latina, he sacado la conclusión que el peligro más importante de entrada de posibles infectados es la vía aérea. El hecho de no tener vuelos directos a los países con epidemia no significa que se haya eliminado el peligro, los vuelos indirectos vía Casablanca (Marruecos) fundamentalmente, y también Dakar (Senegal), Paris, Bruselas, y otros son posibles. La vía marítima no parece peligrosa salvo que lleguen ya enfermos, bien como tripulación o lo que es peor como polizontes. Máxima ayuda allí, máxima preparación aquí.
Perú
- 17 Octubre 2014 (http://www.larepublica.pe/), el ciudadano guineano al que se le descartó el virus del ébola en Perú formaba parte de un grupo de tres pescadores, todos ellos de Guinea Ecuatorial, que habrían sido captados y engañados en su país para laborar en una empresa china que tendría vínculos con otras en diversos países.
- 13 Octubre 2014. Descartan caso de ébola en paciente africano internado en Perú. El paciente "no presenta diagnóstico de laboratorio compatible con el virus del Ébola", comunicó la ministra de Salud del país. El ciudadano guineano arribó a Lima por vía terrestre desde el puerto norteño de Chimbote, a donde llegó en un barco. El hombre, un pescador de 34 años, llegó al Perú procedente de Guinea Ecuatorial, país en el que no se han registrado oficialmente casos de ébola.
Bolivia
- 22 Octubre 2014 (http://www.eldeber.com.bo/). El Servicio Departamental de Salud de Santa Cruz ha instalado un pabellón con 11 salas de aislamiento en el hospital San Juan de Dios, para atender los posibles casos sospechosos de ébola en la ciudad. El personal del nosocomio asegura que no está capacitado para prestar la atención a personas que presenten cuadros sospechosos del virus.
- 8 Octubre 2014 (http://www.eldeber.com.bo/). Tras una evaluación epidemiológica, el Servicio Departamental de Salud de Tarija descartó este miércoles que un ciudadano africano, de 28 años de edad, aislado en un hospital de Yacuiba, esté infectado con el virus del ébola. El hombre, procedente de Sierra Leona, fue retenido por Migración en Yacuiba (Tarija) cuando intentaba cruzar la frontera hacia Argentina, parece que llegó hace cuatro meses y durante ese tiempo estuvo entre Bolivia y Argentina. Ingresó indocumentado a territorio boliviano y ahora se encuentra en observación hasta el día que Migración lo decida".
Chile
- 17 octubre 2014 (http://www.emol.com/). El hombre que fue un caso sospechoso de ébola este domingo (12/10/14) en el país, relató su historia que lo llevó al Hospital Barros Luco y luego al recinto de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova, donde estuvo internado tres días y el miércoles fue dado de alta.. Contó que la jornada vivida hace cinco días fue "angustiante" y aseguró tras lo vivido que "Chile no está preparado para enfrentar esta enfermedad".
- 12 octubre 2014 (http://www.emol.com/). Alerta en Chile por un posible caso de Ébola. Se trata de un hombre de 54 años que llegó al recinto asistencial por sus propios medios tras sentir síntomas de un resfrío intenso y problemas respiratorios. Está aislado en un hospital de la capital, donde activaron el protocolo sanitario de emergencia. El paciente estuvo hace 20 días en Guinea Ecuatorial donde no se registraron oficialmente casos de esa enfermedad.
- 10 octubre 2014 (http://www.chilevision.cl/). La ministra de Salud informó este viernes, que ocho personas que llegaron a Chile desde Liberia, Sierra Leona y Guinea, han sido sometidas en Chile a los protocolos establecidos para detectar eventuales casos de ébola desde el pasado julio, todos con resultados negativos.
Paraguay
- 21 Octubre 2014 (http://www.paho.org/). Paraguay cuenta con Plan de respuesta ante Virus del Ébola. El Ministerio de Salud Pública presentó el Plan Nacional de Preparación y Respuesta para hacer frente al virus del Ébola.
- 17 Octubre 2014 (http://www.hoy.com.py/). Para las autoridades sanitarias es poco probable una "transmisión comunitaria sostenida" de ébola en nuestro país. Argumentan que el servicio de salud es débil, pero que no llega a ser precario como en África.
Uruguay
- 14 Octubre 2014 (http://www.lr21.com.uy/). En Uruguay se reforzaron los controles sanitarios en puntos de ingreso al país como puertos y aeropuertos. Desde este lunes (13/10/14) los pasajeros que ingresen al país deberán llenar un formulario en el que declaren su estado de salud. Además, se dispuso que si existieran sospechas de una persona afectada por el virus, el eventual paciente sea examinado y monitoreado por lo menos durante los siguientes 21 días, que es el período de incubación de la enfermedad. Salud Pública recibió una primera partida de 50 trajes especiales para tratar eventuales casos de ébola. La segunda tanda de trajes llegará en los próximos días.
Argentina
- 22 octubre 2014 (http://www.lanacion.com.ar/). En las próximas semanas empezará a utilizarse en Liberia plasma de pacientes ya recuperados para tratar a los enfermos. Esta estrategia es ni más ni menos que la desarrollada en la Argentina contra la fiebre hemorrágica argentina (o mal de los rastrojos). En los últimos meses, los técnicos e investigadores del Instituto Nacional de Virosis Hemorrágicas transfirieron a la OMS toda la tecnología y los protocolos para la producción del llamado "plasma hiperinmune", que consiste en un concentrado de anticuerpos de los pacientes que sobrevivieron al ataque de la enfermedad.
- 10 Octubre 2014 (http://www.msal.gov.ar/). La potencial vía de introducción del virus del Ébola en nuestro país es el ingreso de viajeros afectados. Sin embargo, el movimiento de personas entre Argentina y los países donde se registra esta enfermedad no es frecuente y tampoco existen vuelos directos con estos países.

miércoles, 22 de octubre de 2014

Sur de América Latina y Ébola

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
      Sigo con la serie sobre Países de América Latina y Ébola, esta vez con la mirada en Brasil, Venezuela, Colombia y Ecuador. De estos, el más expuesto es Brasil por via aérea, por barco el tiempo de travesia desde los países con epidemia debe estar en torno a un mes en barcos de carga, es decir es posible pero ya estarian con síntomas. Por tanto también es importante la vigilancia sanitaria en puertos, especialmente de polizontes.
Brasil
- 16 octubre 2014, (http://www.infobae.com/). Según las primeras informaciones, un hombre que, al parecer, estuvo en Sierra Leona buscó atención médica esta madrugada tras sufrir fiebre y dolores de cabeza. Fue atendido en una Unidad de Atención Inmediata de Foz de Yguazú, la ciudad fronteriza con la Argentina y Paraguay. Malinterpretaron que había estado en Sierra Leona 20 días atrás. Un comunicado de la Secretaría de Salud del estado de Paraná dijo que todo se debió a una confusión en la comunicación con el paciente y que al registrar su pasaporte constataron que pasó por China, Dubai, Italia y Líbano, pero no por Sierra Leona. Esta es la segunda vez que aparece un caso sospechoso de ébola en Brasil.
- 14 octubre 2014. El viernes 10 de octubre (http://brasil.elpais.com/) se generó gran alarma en Brasil y todos los países de la región ante la presencia de un guineano, con sospechas de haber contraído la enfermedad, pero finalmente los resultados dieron negativos. Se realizaron dos estudios al paciente, que fue internado y aislado, pero se descartó la presencia del virus. Un segundo examen, considerado definitivo, descartó el ébola, informó ayer el ministerio de Salud. El hombre de 47 años llegó a Brasil el 19 de setiembre procedente de Guinea-Conakry, con escala en Marruecos y a través del aeropuerto de Guarulhos en San Pablo. Este fue el primer caso sospechoso de ébola en América Latina.
Venezuela
- 16 septiembre 2014 (https://www.ifex.org/venezuela/2014/09/16/reportaje_ebola/es/), el presidente de la República autorizó al gobernador del estado Aragua, a emprender acciones legales contra reporteros que reseñen sobre un posible brote de ébola en el Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay, en la capital de esa entidad, a partir de la información que varios medios reseñaron el 11 y 12 de septiembre de 2014 sobre la muerte de 8 personas como consecuencia de un virus desconocido.
- 17 agosto 2014, (http://elvenezolanonews.com/). Es falso que a un huésped (hijo de un diplomático proveniente de Nigeria) alojado en el hotel Savoy, en el municipio Libertador (DC), se le haya detectado el virus de ébola, como así lo han señalado algunas informaciones a través de las redes sociales.
Colombia
- 14 octubre 2014 (http://www.prensa.com/). Colombia niega la entrada a personas que provengan de países africanos afectados por Ébola. Será para los viajeros que en el último mes estuvieron en Sierra Leona, Liberia, Guinea y Nigeria; es el primer país de América en adoptar esta medida sanitaria.
Fuentes del Ministerio de Relaciones Exteriores dijeron que por recomendación del Instituto Nacional de Salud se tomó la decisión preventiva de negar desde el martes (14/10/14) el ingreso de cualquier persona que haya visitado recientemente los países africanos en donde se concentra la peor epidemia de Ébola desde que la enfermedad fue identificada en 1976". A cualquier persona, de cualquier nacionalidad que haya estado o visitado durante las últimas cuatro semanas la zona de principal afectación (Sierra Leona, Liberia, Guinea Conakry, Nigeria y Senegal), se le niega su solicitud de visa, por razones de interés nacional", precisó un documento de la cancillería al que tuvo acceso Reuters.
Pese a que en Colombia por el momento no se han registrado casos de infectados por el ébola, permanece en observación una persona que recientemente llegó de Africa Occidental, para establecer si eventualmente es portador del virus del ébola, declaró el pasado viernes (10/10/14) el ministro de Salud. Según explicó, esta persona no está aislada y "todavía está en el lapso de 21 días" de incubación de la enfermedad, "pero hasta el momento no ha mostrado sintomatología de nada".
Junto a este posible caso otros dos colombianos que llegaron de Africa Occidental ya cumplieron 21 días bajo observación y se descartó que sean portadores.
Ecuador
- 19 octubre 2014 (http://www.eluniverso.com/). Las autoridades de salud aducen que la posibilidad de que llegue el ébola al país es baja debido a que no hay conexión aérea directa con África, donde está el brote, y se siguen las recomendaciones de la OMS. Sin embargo, el Ministerio del Interior reportó este año el ingreso de 47 africanos de Sierra Leona (21), Guinea (21) y Liberia (5). Los controles se extienden a los puertos del país, donde de acuerdo con el protocolo del MSP los barcos deberán reportar 72 horas antes del atraco la información de los últimos 10 lugares que han visitado.
- 13 octubre 2014 (http://www.larepublica.ec/). El Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública y varios hospitales públicos del Ecuador han sido equipados y cuentan con ropa de protección para afrontar el virus del ébola. Existe un plan de contingencia en caso de que se presentara un posible caso, y han validado este plan con el de la OPS. Para ello se han identificado los hospitales donde se trasladarían a los posibles infectados.

martes, 21 de octubre de 2014

Norte y Centro de América Latina y Ébola

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
      Había escrito una serie sobre ébola (comunicaciones de agosto y septiembre), pero me quedaba realizar una mirada larga sobre Países de América Latina, a los que pensaba que también podrían llegar contactos con ébola. Después de realizar este viaje virtual estoy convencido que tienen que estar preparados, porque la llegada de sospechosos de ébola es una realidad. En esta comunicación abarcaré países de norte y centro.
México
- 20 octubre 2014, Ciudad de México (http://www.excelsior.com.mx/). Tras confirmar que hasta ahora no hay ningún caso de ébola en el país, la Secretaria de Salud aseguró que México se encuentra en la posibilidad de repatriar a cualquier mexicano desde Sierra Leona, Guinea o Liberia, los tres países afectados por el brote del letal virus.
- 17 octubre 2014, Excelsior (http://www.excelsior.com.mx/) México se prepara en uso de trajes por ébola. Cuatro horas tardarían en alistar el espacio para pacientes que presentaran esta enfermedad;
- 14 octubre 2014, El Universal (http://www.eluniversal.com.mx). En México no se han detectado casos de contagio del virus del ébola, pero el país está preparado para atender cualquier emergencia que se presente en su territorio, informó la Secretaría de Salud en un comunicado.
Costa Rica
- 16 octubre 14. Funcionarios de La Caja, el sistema de salud pública de Costa Rica, ha anunciado que el segundo caso sospechoso de infección por el virus Ebola en el país ha sido despejado por los epidemiólogos del Hospital Tomas Casas de Ciudad Cortes del cantón de Osa, provincia de Puntarenas. Según un informe el paciente en cuestión fue evaluado por los médicos que descartaron un caso de Ébola. (http://news.co.cr/second-sospecha-caso-ebola-costa-rica/35415/  http://www.ticotimes.net/)
El Director Médico de La Caja, apaciguó los temores con un anuncio público en que confirmó la ausencia de un nexo entre el paciente en Ciudad Cortés y un inmigrante africano que se examinó por sospecha de Ébola en San José la semana pasada.
- 16 octubre 2014, The Tico times  (http://www.ticotimes.net/). El Director de la Policía Nacional dijo la semana pasada que el protocolo se había activado al menos siete veces a lo largo de la frontera sur de Costa Rica, cuando la policía encontró grupos de inmigrantes que tenían fiebre y diarrea, algunos de los síntomas asociados con Ebola. Ninguno de ellos, sin embargo, dio positivo al virus.
- 11 octubre 2014. Un reportaje de La Nación de Costa Rica (http://nacion.com/) revela que el lado tico de la frontera con Panamá en Paso Canoas es vulnerable al ingreso del virus del ébola. En siete puntos clave de ingreso y salida de personas del país se carece de especialistas con capacidad para realizar vigilancia sanitaria.
Panamá
- 11 octubre 2014, La Estrella (http://laestrella.com.pa/). Descartan primer caso de ébola en Panamá. El aviso se reportó en Colón, la persona, que entraba al país por vía marítima, fue trasladada al Hospital Santo Tomás, en la capital. Aun así, este medio conoció que se trataba de un polizonte que fue trasladado al Hospital Santo Tomás, en la capital.
Panamá y la migración en tiempos de ébola, anualmente miles de extranjeros (cubanos, asiáticos y africanos) pasan por la provincia de Darién con destino a Estados Unidos y Canadá, pero algunos fallan en su intento. En 2013, Servicio Nacional de Fronteras recibió en esta condición a 3.140 foráneos y en lo que va de 2014, unos 4.948. (http://www.prensa.com/impreso/panorama/migracion-tiempos-ebola/410508)
Guatemala
- 18 octubre 2014.- (http://noticieros.televisa.com/). Con la intención de evitar el ingreso del ébola a territorio guatemalteco, varios epidemiólogos norteamericanos que pertenecen al CDC están capacitando a dieciséis epidemiólogos guatemaltecos que tendrán la tarea de acudir a los centros de salud y capacitar a los encargados de estas instalaciones en todo el país Para garantizar las medidas de prevención se cuenta con un Centro Nacional de Monitoreo, que está enlazado directamente con el CDC de Atlanta, a donde serán enviados las muestras de quienes den indicios de estar infectados con ébola, teniendo los resultados en tan sólo cuarenta y ocho horas.
- 13 octubre 2014. (http://www.urng-maiz.org.gt/). El ébola en Guatemala sería de consecuencias catastróficas debido a la ausencia del Estado en la provisión de servicios. Entre otras razones, porque el sistema que existe es segmentado e ineficaz, sostuvieron médicos del Instituto de Salud Integral
Nicaragua
- 17 Octubre 2014, Managua (http://www.notitarde.com). Descartan ébola en grupo de africanos detenido en Nicaragua. Informaron hoy fuentes policiales que detuvieron a nueve africanos indocumentados que viajaban hacia Honduras, y tras practicarles exámenes médicos descartaron la presencia del virus del ébola. Los inmigrantes, originarios de Mozambique, ingresaron al país desde Costa Rica y su destino final era Estados Unidos, fueron detenidos por no portar documentos, cuando viajaban a bordo de un autobús por un sitio cercano a la frontera con Honduras.
- 10 octubre de 2014, Globovision (http://globovision.com/), Nicaragua aislará a quien haya estado en países africanos tras ébola. El Gobierno anunció este viernes que aislará a toda persona que haya estado en Guinea Conakry, Liberia y Sierra Leona durante los últimos tres meses.
Honduras
- 19 octubre 2014, (http://www.latribuna.hn/). Honduras hace muchos esfuerzos para estar preparada ante una eventual llegada del ébola, aseguró hoy la ministra hondureña de Salud, quien pidió a los medios de comunicación “no alarmar a la población” con esa enfermedad.
- 19 octubre 2014, la enfermera que visitó Honduras en crucero no tenía ébola (http://www.elheraldo.hn/). El "Carnival Magic" atracó la mañana de este domingo en el puerto de Galveston, Texas. "Un examen de sangre realizado por las autoridades sanitarias confirmó que esta persona no está infectada de ébola", explicó la compañía. La enfermera, partió en el crucero de Galveston, Texas, el pasado 12 de octubre en compañía de su esposo
- 17 de Octubre de 2014 El heraldo (http://www.elheraldo.hn/) Enfermera aislada por ébola sí estuvo en Roatán, visitó la isla de Roatán, en el Caribe de Honduras, informó el jefe de Vigilancia de la Salud.
El Salvador
- 17 octubre 2014 (http://noticias.starmedia.com/). Dos misioneras que llegaron a El Salvador, procedentes de República Democrática de El Congo, cumplieron la cuarentena sin desarrollar ningún síntoma de Ébola.
- 12 octubre 2014, San Salvador, La prensa (http://www.prensa.com/) (ACAN-EFE). La iglesia católica de El Salvador aseguró hoy que las dos monjas misioneras congoleñas que están en cuarentena en este país como precaución ante el ébola "no tienen ningún virus" dañino ni problemas de salud. Las monjas, que se encuentran aisladas desde el 29 de septiembre en un lugar no precisado, están muy serenas porque saben que no tienen ningún virus Las dos misioneras llegaron el 29 de septiembre procedentes de la República Democrática del Congo, de donde son originarias.
En El Salvador también estuvieron en cuarentena durante 21 días, entre agosto y septiembre pasados, dos militares que integraron una misión de Naciones Unidas en Liberia, pero se descartó que tuvieran el virus del ébola.
    Para los próximos días se espera la llegada de un policía salvadoreño, procedente de un país africano no precisado por el Ministerio de Salud, que también será puesto en cuarentena.

jueves, 16 de octubre de 2014

Iniciativas para mejorar la salud de los + pobres 12

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
     En esta comunicación voy a enfocar sobre Iniciativas que luchan contra la Malaria y específicamente sobre President’s Malaria Initiative, MalariaCare, Roll back Malaria Partnership, y Africa Fighting Malaria, sin olvidar Medicines for Malaria Venture (Iniciativas …11) vista en la anterior comunicación, y las que luchan también contra otras enfermedades y que se han visto en anteriores comunicaciones como DNDi (Iniciativas…10), UNITAID (Iniciativas…6), CHAI (Iniciativas…5), Fondo Mundial (Iniciativas…4), Gates Fundation (Iniciativas…2). Si quieren profundizar vayan a las web respectivas.
- President’s Malaria Initiative (PMI) (http://www.pmi.gov/), está liderado por la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), que implementa la iniciativa junto con el CDC. Lanzado en 2005, el objetivo de PMI es reducir las muertes relacionadas con la malaria en un 50 por ciento en 19 países de África que tienen una alta carga de la malaria mediante la ampliación de la cobertura de cuatro medidas altamente eficaces de prevención y tratamiento de la malaria, sobre todo a las poblaciones más vulnerables, las mujeres embarazadas y los niños menores de cinco años de edad.
Estas intervenciones incluyen mosquiteros tratados con insecticida (ITNs), la pulverización residual con insecticidas en el interior de las casas (IRS), el tratamiento intermitente preventivo para mujeres embarazadas (IPTp), y el uso oportuno de terapias combinadas basadas en artemisinina (ACT) para los que han sido diagnosticados con malaria.
En 2008, la Ley Lantos-Hyde autorizó un programa ampliado de PMI, para lograr un impacto en toda África reduciendo a la mitad la carga de paludismo en el 70 por ciento de la población en riesgo en África subsahariana - o aproximadamente 450 millones de personas.
PMI ahora incluye 19 países prioritarios en África sub-sahariana y la subregión del Gran Mekong en el sudeste de Asia. (http://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/pmi-reports/pmi_2014fastfacts.pdf?sfvrsn=8).
- MalariaCare (http://malariacare.org/), financiado por USAID bajo la Iniciativa Malaria del Presidente de EEUU (PMI), con el objetivo de ampliar los servicios de diagnóstico y tratamiento de alta calidad para la malaria y otras enfermedades febriles. MalariaCare está liderado por PATH (http://www.path.org) y es apoyado por otras tres organizaciones.
Proporcionar intervenciones efectivas de gestión de casos, localmente apropiadas, para todos los pacientes de malaria es un componente importante de los esfuerzos de control de la malaria. Gestión de casos de Malaria consiste en el diagnóstico precoz, preciso y un tratamiento rápido con una combinación de antipalúdicos recomendados como tratamientos combinados basados en artemisinina (ACT).
Durante décadas, a los proveedores de salud que trabajaban en áreas endémicas de malaria se les enseñó que la mayoría de los niños que presentaban fiebre probablemente tenían malaria y debían ser tratados por esta. En esos días, sólo se utilizaba la microscopía para el diagnóstico, pero estos servicios no estaban disponibles en la mayoría de los sitios. Sin embargo, la situación cambió considerablemente con la llegada de las pruebas de bajo costo de diagnóstico rápido (RDTs) para la malaria. En 2010, la Organización Mundial de la Salud emitió una nueva directriz pidiendo una prueba universal de diagnóstico (RDT o microscopía) y la recomendación de que el tratamiento contra la malaria sólo se administrará cuando una prueba es positiva para la malaria. MalariaCare defiende este enfoque.
A nivel global, el proyecto ayuda a la OMS en el desarrollo de directrices para el control de la malaria, incluida la participación en la gestión de casos (diagnóstico y tratamiento) y los grupos de trabajo de resistencia a fármacos. Este enfoque incluye:
+ Ampliar el uso pruebas de diagnóstico de alta calidad.
+ Fomentar un tratamiento adecuado de la enfermedad febril.
+ Facilitar asociaciones con organizaciones del sector privado.
Es muy informativo pinchar en la pestaña de Resources (recursos) (http://malariacare.org/resources/#Malaria%20diagnosis%20and%20treatment).
- Roll back Malaria Partnership (RBM) (http://www.rollbackmalaria.org/), es el marco global para implementar una acción coordinada contra la malaria. RBM fue lanzada en 1998 por la OMS, UNICEF, PNUD y Banco Mundial, en un esfuerzo por dar una respuesta global coordinada a la enfermedad.
La Asociación está compuesta por más de 500 socios, incluidos países endémicos de malaria, sus socios bilaterales y multilaterales de desarrollo, sector privado, las ONG y comunitarias, fundaciones, e instituciones académicas y de investigación.
El Plan de Acción Global contra la Malaria (GMAP) proporciona un marco global de acción en torno al cual los socios pueden coordinar sus esfuerzos. En 2015 RBM planea lanzar la segunda generación del Plan de Acción Global contra la Malaria (GMap2).
En 2013, se estima que unos 136 millones de mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración (MILD) fueron entregados a países endémicos, en comparación con sólo 70 millones de mosquiteros entregados en 2012. Unos 200 millones de mosquiteros han sido financiados para entrega en 2014. El Fondo ha dedicado 640 millones US$ para apoyar programas de control de la malaria en 16 países y dos iniciativas regionales.
    RBM ha sido un socio clave en la lucha contra la malaria en Asia, llevando a la mesa la experiencia de sus cientos de socios, organizaciones, agencias etc.
- Africa Fighting Malaria (http://www.fightingmalaria.org/), es un grupo de defensa de la salud sin ánimo de lucro, fundada en 2000 y con sede en Sudáfrica. Su misión es hacer el control de la malaria más transparente, responsable y efectivo. Llevan a cabo investigación de aspectos sociales y económicos de la malaria y aumentan el perfil de la enfermedad y los problemas relacionados con su control en los medios de comunicación locales e internacionales.
Africa Fighting Malaria lleva a cabo investigación y escribe comentarios sobre la economía política de la malaria y otras enfermedades en los países en desarrollo. Esto incluye pero no se limita al desempeño de los programas nacionales de control de la malaria, donantes y agencias de las Naciones Unidas, y al sector privado. Los medios de comunicación populares son una salida útil para generar un debate constructivo y aumentar la sensibilización.

lunes, 13 de octubre de 2014

Iniciativas para mejorar la salud de los + pobres 11

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
      En esta comunicación vamos a describir MMV, dirigida a luchar contra la malaria. En las anteriores describimos GAVI; la Fundación Bill and Belinda Gates; UNICEF; el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria; la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud, UNITAID; Global Health Investment Fund; la participación del sector privado en sistemas de salud de los países de bajos ingresos; Save the Children; y DNDi. También se alienta a los interesados a profundizar en la web de MMV.
- Medicines for Malaria Venture (MMV) (Empresa de Medicamentos para la malaria) (http://www.mmv.org/), es una asociación sin fines de lucro, sector público y privado, establecida en 1999 como una fundación en Suiza. Su misión es reducir la carga de la malaria en los países endémicos al descubrir, desarrollar y facilitar la entrega de nuevos medicamentos antimaláricos, efectivos y asequibles.
Actualmente hay medicamentos disponibles para tratar el paludismo por P. falciparum - la forma más frecuente de la enfermedad en África - pero estos requieren un curso de tratamiento de 3 días. Idealmente, se necesitaría un medicamento que requiera una sola administración, para asegurar que el tratamiento pueda ser observado directamente por un trabajador de la salud. MMV está actualmente ensayando una cura de una dosis, buscada durante mucho tiempo.
P. vivax o malaria recurrente es la especie más prevalente en el sudeste de Asia y América del Sur. P. vivax tiene la capacidad de convertirse en inactivo en el hígado, y puede reactivar después de varios meses, lo que conduce a un ataque de malaria en ausencia de una picadura de mosquito. El tratamiento actual es con primaquina, que hay que tomar más de 14 días. En los pacientes con una deficiencia de G6PD (glucosa-6-fosfato deshidrogenasa), la primaquina provoca hemólisis. MMV está buscando activamente nuevas moléculas que ofrezcan una cura radical para la malaria vivax y por tanto, poner fin a la recaída.
En la actualidad se cuenta con una gama de buenas herramientas, incluyendo la fumigación con insecticidas y mosquiteros tratados con insecticida de larga duración para ayudar a prevenir la transmisión de la infección a través del mosquito vector. Pero ninguna estrategia preventiva es eficaz al 100% - siempre habrá casos de mosquitos que se deslizan a través de la red. El tratamiento de primera línea que actualmente la OMS  recomienda para la mayoría de los casos de malaria es la terapia combinada con artemisinina (ACT). Estos medicamentos, además de pruebas de diagnóstico, están disponibles para tratar y en algunos casos prevenir la malaria.
Sin embargo, en 2009, se informó de evidencias de resistencia a la terapia combinada con artemisinina. Inicialmente, en la región de la frontera entre Tailandia y Camboya, y ahora cada vez más en el sudeste asiático, las ACT están necesitando cada vez más tiempo para eliminar el parásito de los pacientes. Este mayor tiempo para la eliminación del parásito ya es una advertencia clara de que se necesita urgentemente nuevas clases de medicamentos antipalúdicos más allá de las ACT.
El primer paso de MMV es determinar si la resistencia es sólo a artemisinina, o si todas las moléculas similares a artemisinina (es decir endoperóxidos) en nuestra cartera se ven comprometidas. Se necesitan nuevos medicamentos por la aparición de resistencia a la artemisinina y la necesidad de tratar una variedad de pacientes.
Se describen solo los medicamentos que son ya accesibles post aprobación.
** El artesunato inyectable. Guilin Pharmaceutical con la ayuda de MMV, se convirtió en noviembre de 2010 en la primera compañía en recibir la precalificación de la OMS para su inyección de artesunato para el tratamiento de la malaria grave. Ahora la OMS la recomienda como tratamiento de primera línea para los pacientes con malaria grave. Es de vital importancia que el tratamiento de la malaria grave sea inyectable porque la enfermedad deja a los pacientes inconscientes o con probabilidad de vomitar uno oral. Desde entonces hasta junio de 2014 se han entregado más de 20 millones de viales a los países donde la malaria es endémica.
** Coartem® dispersable. En 2009 Novartis y MMV lanzaron la primera terapia combinada con artemisinina (ACT) de alta calidad, que contiene una combinación de dosis fija de arteméter (20 mg) y lumefantrina (120 mg) para el tratamiento de la malaria aguda no complicada por P. falciparum formulada especialmente para los niños. Hasta diciembre de 2013, habían sido entregados 200 millones de tratamientos de este medicamento a 50 países donde la malaria es endémica.
** Eurartesim®, una combinación de dosis fija de dihidroartemisinina-piperaquina (DHA / PQP), desarrollada por Sigma-Tau en colaboración con MMV para el tratamiento de la malaria por P. falciparum no complicada, aprobada por la Agencia Europea del Medicamento. Eurartesim es bien tolerado en general, y se administra una vez al día durante 3 días en lugar de dos veces al día, por lo que el fármaco es más amigable para el paciente que las terapias combinadas con artemisinina disponibles actualmente.
Además, los ensayos clínicos han demostrado que Eurartesim ofrece más y mejor protección contra nuevas infecciones de malaria que otras ACT. Esta es una buena noticia para los niños de las zonas de alta transmisión que a menudo sucumben a otro episodio de malaria potencialmente mortal, después de que se han recuperado del primero.
MMV ha apoyado Sigma-Tau para comenzar a trabajar en el desarrollo de una formulación dispersable de Eurartesim, amigable con la infancia, para tratar la malaria no complicada por P. falciparum en bebés y niños. Tal formulación mejoraría la facilidad de uso, al eliminar la necesidad de aplastar los comprimidos antes de la administración. El plan de desarrollo incluye la creación de una nueva tableta dispersable que permanezca estable en condiciones de calor y humedad.
**Pyramax®, una combinación de dosis fija de artesunato (tetrafosfato) y pironaridina, desarrollado en colaboración con Shin Poong Pharmaceuticals, Corea del Sur, es la primera terapia combinada con artemisinina (ACT) aprobada para el tratamiento de malaria aguda, no complicada por P. falciparum y el estadio en sangre de P. vivax (para pacientes > 20 kg). Este tratamiento de una vez al día - 3 días, está indicado en países con zonas de baja transmisión de la malaria donde se reporta resistencia a la artemisinina y eficacia disminuida de otras ACT.
** ASAQ, terapia de combinación de artesunato-amodiaquina. Sanofi, DNDi y MMV emprendieron un programa de campo de fase IV para evaluar la seguridad en la vida real y la efectividad de la dosis fija de artesunato-amodiaquina. Los primeros resultados estarán disponibles en la segunda parte de 2014.
** ASMQ, es una combinación de dosis fija de artesunato y mefloquina que fue desarrollada y precalificada por el consorcio liderado por DNDi. Hoy, Cipla Ltda., una compañía de fabricación de productos farmacéuticos, es responsable de la fabricación y suministro de ASMQ precalificada.
La profilaxis a largo plazo a través de la vacunación es un reto. El candidato de vacuna contra la malaria más avanzado se encuentra actualmente en ensayos clínicos y se espera que esté disponible en los próximos años.
El Portafolio para Investigación y Desarrollo de MMV puede verse en http://www.mmv.org/research-development/rd-portfolio