Conjugados anticuerpo-medicamento contra el cáncer que pronto estarán comercializados, hasta diciembre 2023

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/

Anteriormente publiqué una recopilación sobre los “Conjugados anticuerpo-medicamento (ADC) oncológicos que pronto estarán comercializados” hasta septiembre 2021 incluido (Blog 11/10/2021). De los Conjugados anticuerpo-medicamento que se encuentran en investigación en fase clínica (unos 30), se incluyen en esta comunicación 11 en trámite de registro en EEUU contra el cáncer que probablemente serán comercializados en los próximos meses. Los publicados desde octubre de 2021 hasta diciembre 2023 lo hago con la marca (AdPos). Los publicados hasta septiembre 2021 (Blog 10/06/2021) pero también con otras categorías de tramite publicadas después, llevan la marca (+ AdPos). Todos se han publicado ya en este Blog anteriormente (algunos con una sigla de investigación), dentro de la serie “Medicamentos contra el Cáncer que pronto estarán comercializados”, dentro de una o varias de las categorías de la FDA de tramite de registro siguientes: BLA (Biologics License Application, Solicitud de licencia de productos biológicos), Fast Track (Vía rápida) designation, Breakthrough Therapy (Terapia innovadora) designation. Algunos de los anteriormente publicados han pasado a comercializados y algunos a discontinuados.

ARX788(ADCanti tubulina); Datopotamab deruxtecan(ADCanti TROP2) AdPos; Disitamab vedotina(ADCanti HER2); Luveltamab tazevibulina(ADCanti FolRα); Patritumab deruxtecan(ADCanti HER3) AdPos; Pivekimab sunirina (IMGN632, ImmunoGen)(ADCanti CD123); Rinatabart sesutecan(ADCanti FolRα) AdPos; Sudocetaxel Zendusortida (ADCanti Tubulina); Telisotuzumab vedotina(ADCanti cMet) AdPos; Trastuzumab duocarmazina(ADCanti HER2) AdPos; Zilovertamab vedotina (ADCanti ROR1).

-Recopilación anterior (Blog 11/10/2021) = (ver Recopilación anterior)                       -Adición posterior(Blog 10/11/2021 hasta Blog 31/12/2023 incluidos ambos)=AdPos  -Recopilación anterior y Adición posterior= +AdPos. -(ADCanti) Conjugado anticuerpo-medicamento anti.

ARX788 (Ambrx, Inc. / Johnson & Johnson)(ADCanti HER2), es un conjugado anticuerpo-medicamento homogéneo y altamente estable, que se dirige al receptor HER2 y consta de 2 cargas útiles citotóxicas conjugadas específicamente en el sitio para un anticuerpo basado en trastuzumab. Blog 11/10/2021 (ver Recopilación anterior). Desarrollo: Fase I/II cancer de postata; Fase I tumores solidos.

*FDA 4/01/2021, ha otorgado una Fast Track designation como agente único para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama HER2 positivo avanzado o metastásico que recibieron al menos 1 régimen anti-HER2 previo en el entorno metastásico. Blog 3/03/2021.

Datopotamab deruxtecan (Dato-DXd, AstraZeneca)(ADCanti TROP2), es un conjugado anticuerpo-medicamento diseñado dirigido a TROP2.

*FDA 19/02/2024, ha aceptado un BLA para cáncer de pulmón no microcítico no escamoso, avanzado y previamente tratado. Blog 4/03/2024, AdPos.

Disitamab vedotina (RC48, RemeGen)(ADCanti HER2), es un conjugado de medicamento-anticuerpo hertuzumab anti-HER2 y monometil auristatina E (MMAE). Blogs: 11/10/2021 (ver Recopilación anterior). Desarrollo China: comercializado cancer gastrico, registrado cancer urogenital.

*FDA 25/09/2020, le ha otorgado una Breakthrough Therapy designation para el tratamiento de pacientes con carcinoma urotelial metastásico o localmente avanzado con HER2 positivo, después del tratamiento con quimioterapia a base de platino. Estatus de Medicamento huérfano para Cáncer gástrico.

Luveltamab tazevibulina (STRO-002, Sutro Biopharma, Inc)(ADCanti FolRα), es un conjugado anticuerpo-medicamento dirigido al receptor alfa de folato (FolRα). Blog 11/10/2021 (ver Recopilación anterior). Desarrollo: Fase II/III cancer de ovario; Fase I/II tumores solidos.

*FDA 18/08/2021, ha otorgado una Fast Track designation para el tratamiento de pacientes con cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio o peritoneal primario resistente al platino, que han recibido de 1 a 3 líneas previas de terapia sistémica. Blog 3/09/2021.

Patritumab deruxtecan (Daiichi Sankyo Company, Limited)(ADCanti HER3), es un Conjugado de anticuerpo-medicamento dirigido a HER3.

*FDA 23/12/2021, ha otorgado una Breakthrough Therapy designation para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) metastásico o localmente avanzado mutado en EGFR, con progresión de la enfermedad durante o después del tratamiento con un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) de tercera generación y terapias basadas en platino. Blog 28/01/2022, AdPos.

Pivekimab sunirina (IMGN632, ImmunoGen, Inc.)(ADCanti CD123), es un conjugado anticuerpo-medicamento dirigido a CD123. Blog 11/10/2021 (ver Recopilación anterior). Desarrollo: Fase I/II leucemia mieloide aguda; neoplasia de células dendríticas plasmacitoides blásticas.

*FDA 5/10/2019, ha otorgado una Breakthrough Therapy designation como tratamiento de pacientes con neoplasia de células dendríticas plasmacitoides blásticas en recaída o refractarias (BPDCN). Blog 3/11/2020.

Rinatabart sesutecan (Rina-S, ProfoundBio)(ADCanti FolRα), es un conjugado anticuerpo-medicamento dirigido al receptor de folato alfa (FRα).

*FDA 05/01/2024, ha otorgado una Fast Track Designation para el tratamiento de pacientes con cáncer de ovario seroso de alto grado o resistente al platino endometrioide que expresa FRα. Blog 5/02/2024, AdPos.

Sudocetaxel Zendusortida (TH1902, Theratechnologies Inc)(ADCanti Tubulina), es un conjugado péptido-medicamento en investigación. Los péptidos que se dirigen a los receptores de sortilina podrían conducir a una administración selectiva, así como a una internalización específica de varios agentes anticancerosos que pueden unirse a estos péptidos. Blog 11/10/2021 (ver Recopilación anterior). Desarrollo: Fase I tumores solidos.

*FDA 4/02/2021, ha otorgado Fast Track designation para el tratamiento de pacientes con tumores sólidos avanzados recurrentes, positivos para sortilina, que son refractarios a la terapia estándar. Blog 16/03/2021.

Telisotuzumab vedotina (ABBV-399, AbbVie)(ADCanti Tubulina), es un conjugado anticuerpo medicamento que se dirige a c-Met, un receptor tirosina quinasa que está sobreexpresado en los tumores NSCLC. Desarrollo: fase III cáncer de pulmón no microcítico.

*FDA 5/01/2022, ha otorgado una Breakthrough Therapy designation para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) no escamoso con receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) de tipo nativo, avanzado / metastásico con altos niveles de sobreexpresión de c-Met, cuya enfermedad ha progresado durante o después de la terapia basada en platino. Blog 4/02/2022, AdPos.

Trastuzumab duocarmazina (SYD985, Byondis B.V.; FDA (vic-))(ADCanti HER2), es un conjugado anticuerpo-medicamento anti-HER2 al que la FDA le otorgó previamente una Fast Track designation. Desarrollo: Preregistro cáncer de mama HER2 positivo.

*FDA 07/12/2022, ha aceptado una Biologics License Application (BLA) para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama HER2 positivo, metastásico o localmente avanzado no resecable. Blog 3/08/2022, AdPos.

Zilovertamab vedotina (VLS-101, VelosBio Inc.)(ADCanti receptor huérfano 1 like RTK), es un conjugado anticuerpo-medicamento, dirigido al receptor huérfano 1 similar al receptor tirosina quinasa. Blog 11/10/2021(ver Recopilación anterior). Desarrollo: Fase II/III linfoma difuso de células B grandes; Fase II linfoma de células del manto y otros tipos.

*FDA 31/08/2020, le otorgó una designación Fast Track designation y Medicamento huérfano para el tratamiento de pacientes con linfoma de células del manto. Blog 7/09/2020.

Las gaviotas y la nieta

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/

La Semana Santa casi siempre la pasamos en Playa San Juan. Este año nos ha hecho un tiempo regular, pero es uno de los pocos sitios donde no ha llovido ni ha hecho mucho frio. Los paseos a lo largo de la playa y sobre todo por el paseo que hay paralelo a la playa eran uno de los esparcimientos más habituales y, después, comer en uno de los restaurantes asequibles en el mismo paseo o en calles adyacentes. El menú de casi todos los restaurantes tenía un problema y es que incluían junto con una entrada variada, una paella de segundo. A mí me encanta la paella, pero como muchos que somos ya viejos, tenemos diabetes tipo II, y debemos restringir el arroz y además las paellas que pueden ser de diferentes tipos - marisco, valenciana, mixta (mezcla de las anteriores), arroz a banda, arroz negro (tinta calamar), pollo, las más habituales, además de fideuá- no es habitual que en los restaurantes las oferten con arroz integral que paliaría un poco el efecto sobre la diabetes. Otro colectivo que ve problemas con la paella de forma continuada son los que tienen estreñimiento. Hay un problema adicional, el agua, no hay restricciones, pero procede de desaladora y sabe fatal. Como los platos los cocinen con agua de grifo, se nota y además es mucho más cara que, digamos, en Madrid que es buena de sabor y barata. Como toda aquella zona está en sequía, los parques no se riegan salvo los árboles o arbustos que llevan riego por goteo, y las piscinas se mantienen durante todo el año para no tener que llenarlas en primavera. El bloque donde vivo tiene una piscina rectangular muy grande, está llena y bien mantenida y como en esta época nadie se baña, es visitada todas las mañanas por una pareja de patos, también los grupos de gaviotas son muy habituales y no debe importarles si el agua está tratada o no. Uno de los días un abuelo estaba limpiando las ventanillas de su coche en el parquin y como se encontró que no tenía suficiente agua con las botellas que se había bajado del piso, envió a la nieta que llenara una de ellas en el agua de la piscina, de pronto oyó el aletear alterado de las gaviotas en la piscina y se dijo “es la nieta que las ha asustado”, de cualquier forma se asomó para ver y no vio a la nieta, corrió lo que podía y le dio tiempo a agarrar a su nieta por los pelos ya que se había caído a la piscina al tratar de rellenar la botella de agua. Sin duda fue una imprudencia del abuelo que las gaviotas evidenciaron con su vuelo estridente y ruidoso. Al final no está tan mal tener patos y gaviotas en las piscinas, aunque a los que las limpian no les gusten las cagadas.

Nota: La paella es un plato típico español, originario de la Comunidad Valenciana. Es un arroz seco cocinado en una paellera, que es una sartén ancha y poco profunda. La paella se cocinaba tradicionalmente al aire libre, sobre una llama de leña (sarmientos) o en una cocina de gas, y se compartía en familia o entre amigos.

Fideuá: se trata de un plato basado en fideos (fideo mediano número 3), pero que se cocina en una paella y de forma similar a una paella de marisco, incluso en este momento se comercializa un fideo de 1 cm de largo, hueco, específico para fideuá.

Conjugados anticuerpo-medicamento oncológicos, comercializados hasta diciembre 2023

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/

Anteriormente publiqué una recopilación sobre los Conjugados anticuerpo-medicamento (ADC) oncológicos, comercializados hasta mayo 2021 incluido (Blog 10/06/2021). Igual que se ha hecho con los Anticuerpos monoclonales, en este Blog se indican los ADC oncológicos utilizados desde su introducción en la terapéutica del cáncer y su correspondiente aprobación de comercialización hasta diciembre 2023 por las Agencias de medicamentos de EEUU (FDA), UE (EMA) y España (Agemed). Los comercializados desde junio de 2021 hasta diciembre 2023 lo hago con la indicación (AdPos). Los publicados hasta mayo 2021 (Blog 10/06/2021) pero también con otras indicaciones publicadas después, llevan la indicación (+ AdPos). La información se presenta de forma alfabética, con nombre comercial, laboratorio, Agencias de aprobación (FDA, EMA, España), síntesis de su mecanismo (ADCanti BCMA), Código ATC, Indicaciones abreviadas y fecha publicación del Blog/s que contiene información sobre ellos. Los últimos ADC aprobados por la FDA llevan un sufijo adicional de cuatro letras (–ejfv) o un prefijo (fam-) o ambos, que los he quitado del nombre y los he incluido en FDA, p.ej. “Trastuzumab deruxtecan (Enhertu, Daiichi Sankyo; FDA (fam-, -nxki), EMA, España UH)”, ya que estas adiciones no afectan a la DCI que utilizan la EMA y España.

Brentuximab vedotina(ADCanti CD30) + AdPos; Enfortumab vedotina(ADCanti Nectina4) + AdPos; Gemtuzumab ozogamicina(ADCanti CD33); Inotuzumab ozogamicina(ADCanti CD22) + AdPos; Loncastuximab tesirina(ADCanti CD19); Mirvetuximab soravtansina(ADCanti FOLRα) AdPos; Moxetumomab pasudotox(ADCanti CD22); Polatuzumab vedotina(ADCanti CD79b) + AdPos; Sacituzumab govitecan(ADCanti Trop-2); Tisotumab vedotina(ADCanti TF) AdPos; Trastuzumab deruxtecan(ADCanti HER2) + AdPos; Trastuzumab emtansina(ADCanti HER2).

-Recopilación anterior (Blog 10/06/2021) = (ver Recopilación anterior)                    -Adición posterior(Blog 1/07/2021 hasta Blog 1/12/2023 incluidos ambos)= AdPos.  -Recopilación anterior y Adición posterior= +AdPos. -(ADCanti) Conjugado anticuerpo-medicamento anti.

Brentuximab vedotina (Adcetris, Seattle Genetics; FDA, EMA, España UH)(ADCanti CD30), es un conjugado de un anticuerpo dirigido a CD30 y de monometil auristantina E (MMAE, disruptor de microtúbulos). Código ATC: L01FX05 (L01FX Otros anticuerpos monoclonales y conjugados anticuerpo-medicamento). Linfoma cutáneo primario anaplásico de células grandes o Micosis fungoide que expresan CD30 (Blog 7/01/2018), Linfoma de Hodgkin CD30+ o Linfoma anaplásico de células grandes sistémico ambos en recaída o refractario (Blogs: 11/05/2016, 10/12/2015), Linfoma de Hodgkin clásico en alto riesgo de recaída o progression o linfoma de Hodgkin clásico después de fallo de auto-HSCT (año 2011) (ver Recopilación anterior).

*Brentuximab vedotina en combinación con quimioterapia (doxorubicina, vincristina, etoposido, prednisona, y ciclofosfamida). Pacientes pediátricos de 2 años de edad y mayores con linfoma de Hodgkin clásico (cHL) de alto riesgo sin tratamiento previo. Blog 1/12/22, AdPos.

*Brentuximab vedotina en combinación con quimioterapia (ciclofosfamida, doxorubicina, y prednisona). Linfoma anaplásico de células grandes no tratado previamente u otros linfomas periféricos de células T que expresan CD30. Blog 9/07/2019.

*Brentuximab vedotina en combinación con quimioterapia (doxorrubicina, vinblastina y dacarbazina). Linfoma de Hodgkin clásico (cHL) con estadío III o IV sin tratamiento previo. Blog 6/07/2018.

Enfortumab vedotina (Padcev, Astellas Pharma US; FDA(-ejfv), EMA, España UH)(ADCanti Nectina4), es un conjugado de un anticuerpo dirigido a Nectina-4 y de monometil auristantina E (MMAE, disruptor de microtúbulos). Código ATC: L01FX13 (L01FX Otros anticuerpos monoclonales y conjugados anticuerpo medicamento). Cáncer urotelial localmente avanzado o metastásico que han recibido previamente un Anti PD1 o un Anti PD-L1, y una quimioterapia que contiene platino, o son ineligibles para quimioterapia conteniendo cisplatino y han recibido uno o más líneas de terapia previa (Blogs: 2/08/2021, Blog 26/12/2019) (ver Recopilación anterior).

*Enfortumab vedotina en combinación con pembrolizumab (Keytruda, Merck Sharp & Dohme; FDA, EMA, España UH)(Anti PD-1). Cáncer urotelial localmente avanzado o metastásico (la/mUC). Blogs: 30/12/2023, 1/05/2023, AdPos.

Gemtuzumab ozogamicina (Mylotarg, Pfizer; FDA, EMA, España UH)(ADCanti CD33), es un conjugado de un anticuerpo dirigido a CD33 y de N-acetil-gamma-calicheamicina (citotóxico). Código ATC: L01FX02 (L01FX Otros anticuerpos monoclonales y conjugados anticuerpo medicamento). Leucemia mieloide aguda CD33 positiva recientemente diagnosticada, en adultos y pacientes pediátricos de 1 mes o más (Blog 4/07/2020), Leucemia mieloide aguda CD33 positiva en recaída o refractaria en adultos y en pacientes pediátricos de 2 o más años (Blog 15/09/2017) (ver Recopilación anterior).

Nota: Se retiró del mercado en 2010 (aprobación inicial en USA en 2000) después de que un ensayo posterior a la comercialización planteara preocupaciones sobre la toxicidad. Se reintrodujo en 2017 después de que la FDA lo aprobara en una dosis más baja para un subconjunto de pacientes con leucemia. 

Inotuzumab ozogamicina (Besponsa, Pfizer; FDA, EMA, España UH)(ADCanti CD22), es un conjugado de un anticuerpo dirigido a CD22 y de calicheamicina (citotóxico). Código ATC: L01FB01 (L01FB Inhibidores CD22). Leucemia linfoblástica aguda de precursores de células B en recaída o refractaria. Blog 15/09/2017 (ver Recopilación anterior).

*FDA 6/03/2024, lo ha aprobado para pacientes pediátricos de 1 año o más con leucemia linfoblástica aguda de precursores de células B en recaída o refractaria CD22 positivas. Blog 1/04/2024, AdPos.

Loncastuximab tesirina (Zynlonta, ADC Therapeutics SA; FDA (-lpyl), EMA, España autorizado no comercializado)(ADCanti CD19), es un conjugado de un anticuerpo dirigido a CD19 y de un agente alquilante. Código ATC: L01FX22 (L01FX Otros anticuerpos monoclonales y conjugados anticuerpo medicamento). Linfoma de células B grandes en recaída o refractario, linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) no especificado de otra manera, el LDCBG derivado de linfoma de bajo grado y el linfoma de células B de alto grado, aprobación acelerada. Blog 1/05/2021 (ver Recopilación anterior).

Mirvetuximab soravtansina (Elahere, ImmunoGen, Inc.; FDA (-gynx))(ADCanti FOLR1), es un conjugado de un anticuerpo que se une al receptor alfa de folato y de un potente agente dirigido a tubulina (maitansinoide DM4). Código ATC: L01FX26 (L01FX Otros anticuerpos monoclonales y conjugados anticuerpo medicamento).

*FDA 22/03/2024, lo ha aprobado para pacientes adultos con cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio o peritoneal primario resistente al platino, FRα positivo, que han recibido de uno a tres regímenes de tratamiento sistémico previo. Los pacientes se han seleccionado en función de una prueba aprobada por la FDA (Ventana Folr1 (FOLR1-2.1) RxDx Assay, Ventana Medical Systems, Inc.). Blog 1/04/2024, AdPos.

Moxetumomab pasudotox (Lumoxiti, AstraZeneca, FDA (-tdfk); EMA Huerfano)(Inh CD22), es una inmunotoxina recombinante anti-CD22. Código ATC: L01FB02 (L01FB Inhibidores CD22). Leucemia de células peludas. Blog 15/07/2019 (ver Recopilación anterior).

Polatuzumab vedotina (Polivy, Chugai Pharmaceutical / Genentech/Roche; FDA (-piiq), EMA, España UH)(ADCanti CD79b), es un conjugado anticuerpo-medicamento anti-CD79b. Código ATC: L01FX14 (L01FX Otros anticuerpos monoclonals y conjugados anticuerpo medicamento).

*Polatuzumab vedotina (FDA 19/04/2023) en combinación con rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina y prednisona (R-CHP), para el tratamiento de pacientes adultos que no han sido tratados previamente de linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), sin especificar (NOS) o linfoma de células B de alto grado (HGBL) y que tienen un puntaje del Índice Pronóstico Internacional (IPI) de 2 o más. Blog 1/05/2023, AdPos.

*Polatuzumab vedotina en combinación con bendamustina y rituximab (Mabthera (entre otros), Roche; FDA, EMA, España UH). Linfoma de células B grandes difusas en recaída o refractario, no especificado de otra manera. Blog 30/07/2019.

Sacituzumab govitecan (Trodelvy, Gilead Sciences, Inc./Immunomedics; FDA (-hziy), EMA, España UH)(ADCanti Trop-2), es un conjugado anticuerpo-medicamento anti-Trop-2. Código ATC: L01FX17 (L01FX Otros anticuerpos monoclonales y conjugados anticuerpo-medicamento). Cáncer urotelial avanzado (Blog 1/05/2021); Cáncer de mama triple negativo (mTNBC) localmente avanzado o metastásico irresecable, aprobación acelerada. Blogs: 1/05/2021, 14/05/2020 (ver Recopilación anterior).

Tisotumab vedotina (Tivdak, Seagen Inc.; FDA (-tftv))(ADCanti TF), es un conjugado anticuerpo-medicamento anti-TF. Código ATC: L01FX23 (L01FX Otros anticuerpos monoclonales y conjugados anticuerpo-medicamento).

*FDA 20/09/2021, le otorgó aprobación acelerada para pacientes adultos con cáncer de cuello uterino recurrente o metastásico con progresión de la enfermedad durante o después de la quimioterapia. Blog 2/10/2021, AdPos.

Trastuzumab deruxtecan (Enhertu, Daiichi Sankyo; FDA (fam-, -nxki), EMA, España UH)(ADCanti HER2), es un conjugado de un anticuerpo dirigido a HER2 y un inhibidor de la topoisomerasa. Código ATC: L01FD04 (L01FD Inhibidores HER2). Adenocarcinoma gástrico o gastroesofágico (GEJ) localmente avanzado o metastásico HER2+ (Blog 1/02/2021) (ver Recopilación anterior).

*FDA 11/08/2022, otorgó la aprobación acelerada para pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico metastásico (NSCLC) irresecable o metastásico cuyos tumores tienen mutaciones HER2, detectadas mediante una prueba aprobada por la FDA (Oncomine Dx Target Test (tejido), Life Technologies Corporation; y Guardant360 CDx (plasma), Guardant Health, Inc.), y que hayan recibido una terapia sistémica previa, aprobación acelerada. Blog 1/09/2022, AdPos.

*FDA 5/08/2022, lo ha aprobado para pacientes adultos con cáncer de mama HER2 de baja expresión (IHC 1+ o IHC 2+/ISH-negativo) irresecable o metastásico que han recibido terapia sistémica previa en el entorno metastásico o que han desarrollado recurrencia de la enfermedad durante o dentro de los 6 meses posteriores a la finalización de la quimioterapia adyuvante. Blog 1/09/2022, AdPos.

*FDA 4/05/2022, lo ha aprobado para pacientes adultas con cáncer de mama HER2 positivo no resecable o metastásico que han recibido un régimen previo basado en anti-HER2 ya sea en el entorno metastásico, o en el entorno neoadyuvante o adyuvante y han desarrollado recurrencia de la enfermedad durante o dentro de los 6 meses posteriores a la finalización de la terapia. Blogs: 1/06/2022, 27/12/2019, AdPos.

Trastuzumab emtansina (Kadcyla, Immunogen/Roche; FDA (ado-), EMA, España UH) (ADCanti HER2), es un conjugado anticuerpo-medicamento anti- HER2. Código ATC: L01FD03 (L01FD Inhibidores HER2). Adyuvante (despues de cirugia) Cáncer de mama temprano HER2 positivo Blog 2/08/2019 (ver Recopilación anterior).