viernes, 26 de septiembre de 2014

Iniciativas para mejorar la salud de los más pobres 5

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
       En las anteriores comunicaciones describimos GAVI, la Fundación Bill and Belinda Gates, UNICEF, y el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria, en esta vamos a describir la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud. También la información disponible en la propia web es muy amplia y debemos ser sintéticos y selectivos, alentando a los interesados a profundizar en la propia web.
- The Clinton Health Access Initiative (CHAI) (http://www.clintonfoundation.org/our-work/clinton-health-access-initiative) (http://www.clintonhealthaccess.org/), en 2002, comenzó como la Iniciativa Clinton HIV / AIDS para hacer frente a la crisis del VIH / SIDA en el mundo en desarrollo y fortalecer sus sistemas de salud allí. Tomando la iniciativa de los gobiernos y el trabajo con socios, CHAI trabaja para mejorar los mercados de medicamentos y pruebas diagnósticas para salvar vidas, reducir los costos de los tratamientos, y ampliar el acceso a tecnologías que salvan vidas - creando un modelo sostenible que puede ser admitido y mantenido por los gobiernos.
En 2002, cuando la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud fue fundada, sólo 200.000 personas estaban recibiendo tratamiento para el VIH / SIDA en los países de ingresos bajos y medianos, con medicamentos que costaban más de 10.000 $ por persona y año. Más de una década después, más de ocho millones de personas están recibiendo tratamiento y CHAI ha ayudado a reducir el costo de los medicamentos a alrededor de 100 a 200 $ por persona y año en muchos países.
Cuando CHAI comenzó a trabajar en temas de mercado, el precio era una barrera para el acceso a medicamentos para VIH. En colaboración con los gobiernos, empezaron a trabajar en los temas que estaban manteniendo altos los precios. Trabajaron con los gobiernos para poner en común la demanda de los medicamentos más importantes y de ese modo garantizar descuentos basados en volumen, para estos medicamentos.
Se acercaron a continuación a proveedores. Algunos proveedores de antirretrovirales genéricos basados en la India y China escucharon el desafío, pero el precio es una barrera para el acceso, y convinieron en que esas barreras de acceso son también barreras para aumentar el volumen de sus negocios. Así los proveedores acordaron bajar sus precios si podían ayudarles a reducir sus costes y riesgos de hacer negocios.
CHAI empezó a ofrecer previsiones precisas y oportunas de las demandas que permitieron a los proveedores anticipar los costes de producción y mantener los costes bajos. Utilizando las previsiones de demanda, CHAI también alentó la entrada de nuevos proveedores, lo que estimuló la competencia y los esfuerzos en curso de reducción de costes.
Se movieron aguas arriba y se identificaron formas para que los fabricantes obtuvieran materias primas a menor precio, ya sea a través de la puesta en común de los volúmenes o alentando la entrada de nuevas fuentes de menor precio en el mercado. Se fijaron en cómo podrían mejorar sus procesos de fabricación y, de hecho, los científicos de CHAI fueron pioneros en métodos para reducir costes mediante la mejora de la química del proceso sobre la síntesis real de los medicamentos.
Trabajan en los temas de VIH / SIDA, malaria y enfermedades de la infancia, así como la ampliación de los recursos humanos para la salud, aumentando el acceso a los servicios de salud y mejorando la eficiencia del mercado de los productos de salud.  
Están surgiendo nuevos avances en la lucha contra el VIH / SIDA. Los nuevos hallazgos muestran que poner a las personas VIH-positivas en tratamiento cuando están sanas puede también frenar en un 96% la transmisión a las parejas sexuales no infectadas. CHAI estará poniendo esta estrategia "tratamiento como prevención" en acción para más del 90% de la población de Suazilandia, el país con la mayor tasa de prevalencia del VIH en el mundo, un 26%. El tratamiento es también la intervención primaria para prevenir la transmisión materno infantil (PMTCT) del VIH, aumentando en un 80% las infecciones que se evitaron por tener a las mujeres que son elegibles, recibiendo el tratamiento.
El trabajo de CHAI en el tratamiento de la malaria se inició en Tanzania, que estaba, como la mayoría de África, inundada de medicamentos baratos inefectivos contra la malaria, como monoterapias. Mientras que los programas de gobierno estaban haciendo el cambio a efectivas terapias combinadas basadas en artemisinina (ACTs), este tratamiento se mantuvo a un costo prohibitivo en las farmacias, donde la mayoría de los africanos compran sus medicamentos 
Los donantes y socios cuestionaron si una subvención podría funcionar, por lo que CHAI lanzó un programa de prueba piloto de concepto en Tanzania que proporcionaba un co-pago en la parte superior de la cadena de suministro para reducir el costo de las ACT en línea con las monoterapias. 
Aunque la mayoría de los pilotos llevan dos años, este programa produjo resultados tangibles en tan sólo unos meses. Junto con las campañas de marketing para educar a los consumidores, esta estrategia comenzó a ayudar a empujar los medicamentos inefectivos fuera del mercado.
Apenas cuatro meses después que comenzó el piloto de Tanzania, el número de pacientes que compraban los ACT en las farmacias privadas se disparó desde el 1 al 44 por ciento. Esta evidencia convenció a los donantes para poner en marcha en julio de 2010 el Fondo para Medicamentos Asequibles para la malaria (AMFm, Affordable Medicines Facility – malaria) (http://www.unitaid.eu/en/amfm  http://www.theglobalfund.org/en/privatesectorcopayment/).
CHAI también trabaja para transformar la forma en que se diagnostica la malaria. Incluso con el aumento de la disponibilidad de pruebas efectivas de diagnóstico rápido en aldeas remotas, la larga y letal historia de la malaria lleva a la gente - incluyendo a los profesionales de la salud a creer que toda fiebre es malaria, cuando a menudo no lo es. CHAI ayuda a los gobiernos en entrenar a los médicos para hacer diagnósticos precisos y ayudan a los pacientes a entender su enfermedad y acceder al tratamiento adecuado en lugar de la prescripción automática de medicamentos contra la malaria por cada fiebre.

miércoles, 24 de septiembre de 2014

Iniciativas para mejorar la salud de los más pobres 4

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
         En las anteriores comunicaciones describimos GAVI, la Fundación Bill and Belinda Gates y UNICEF, en esta vamos a describir El Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. También la información disponible en la propia web, mucha parte en español, es muy amplia y debemos ser sintéticos y selectivos, alentando a los interesados a profundizar en la propia web.
- El Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (Fondo Mundial) (http://www.theglobalfund.org/EN). Es un organismo financiero internacional creado en 2002, dedicado a desembolsar recursos adicionales para combatir el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria destinados a las personas necesitadas.
El Fondo Mundial moviliza e invierte cerca de 4 mil millones US$ al año para apoyar programas dirigidos por expertos locales en más de 140 países. Con más de 19,9 millones US$ comprometidos para los más de 785 programas en 144 países (Noviembre 2010), el Fondo Mundial se ha convertido en la principal fuente de financiación en la lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. Más del 40% de estos fondos se han comprometido en la adquisición y gestión de productos farmacéuticos y otros productos sanitarios.
El Fondo Mundial se reúne con gobiernos donantes y otros socios clave para discutir la continuación de la financiación, conocido como la Reposición, en un ciclo de tres años. El mecanismo de Reposición es un ciclo financiero plurianual que permite una mayor previsibilidad y permite tanto al Fondo Mundial como a los países de aplicación, establecer planes a largo plazo para la lucha contra las tres enfermedades.
En la conferencia de la Reposición de los donantes, se comprometieron 12.007 millones US$ para los próximos tres años (2014-2016), la mayor cantidad jamás comprometida con la lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. Las promesas anunciadas incluyen fondos de veinticinco países, así como de la Comisión Europea, fundaciones y corporaciones privadas.
A través de los programas apoyados por el Fondo Mundial, a finales de 2013 más de 6 millones de personas están recibiendo terapia antirretroviral (ARV). El Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis ha alcanzado a 11,2 millones de habitantes, y 360 millones de mosquiteros tratados con insecticida se han distribuido a las familias para protegerlos de la malaria.
La cartera de financiación del Fondo Global, como a mitad de 2014, comprende más de 1.000 programas en más de 140 países.
+ 6,6 millones de Personas con antiretrovirales
+ 11,9 millones de nuevos casos de tuberculosis con frotis positivo, detectados y tratados
+ 410 millones de Redes distribuidas (ITNs & LLINs) (ITNs = mosquiteros tratados con insecticida; LLINs = mosquiteros tratados con insecticida de larga duración).
Este progreso significativo es debido a una serie de factores. En los últimos diez años, se han introducido nuevas técnicas y tratamientos, como Terapia de Combinación basada en Artemisinina (ACT) para combatir la malaria, y la circuncisión como método de prevención de la propagación del VIH. Las innovaciones científicas, tales como kits de diagnóstico rápido y una prueba mejor para la tuberculosis resistente a múltiples fármacos, están permitiendo a los países responder a estos desafíos.
Sin embargo, queda mucho por hacer. Sólo una de cada dos personas que viven con VIH conoce su estado. La TB - en particular, las formas multiresistentes de la enfermedad - está en aumento en algunas regiones del mundo. De los nueve millones de personas que desarrollan TB cada año, a un tercio de ellos no se llega con los servicios de diagnóstico y tratamiento. Y los científicos han observado un alarmante aumento de la resistencia a la artemisinina, el ingrediente clave en el tratamiento de la malaria.
Los países emplean la financiación del Fondo Mundial para ejecutar programas determinados por sus propias necesidades y ellos son responsables de los resultados y la repercusión obtenidos.
A través de la VPP* (Adquisición Conjunta Voluntaria), los receptores principales pueden adquirir los siguientes tipos de medicamentos y productos sanitarios:
• Medicamentos antirretrovirales (ARV)
Kits de diagnóstico rápido para el VIH
Tratamientos combinados basados en la artemisinina (ACT)
Mosquiteros tratados con insecticida de larga duración (LLINs)
Pruebas de Diagnóstico Rápido de la malaria
*La VPP es una estrategia a corto plazo destinada a garantizar una adquisición efectiva y eficiente de medicamentos y productos sanitarios. Como ejemplo de país que recibe ayudas del Fondo Mundial se indica a:
- Bolivia, número de ayudas activas 5
Malaria 1;  Tuberculosis 3;  HIV/AIDS 1
Total 68.292.692 US$ (desembolsado hasta la fecha 61.534.804 US$)
+ Malaria     17.442.327 US$; Receptor Principal: Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo, Bolivia
La malaria es endémica en la región amazónica de Bolivia. El área de prioridad para este programa comprende 36 de los 75 municipios en los que se verificó la transmisión de la malaria durante el año 2007. La estrategia consiste en mejorar los servicios de promoción, prevención y gestión de los casos de malaria y en consecuencia la cobertura se extiende en la zona más endémica del país.
+ Tuberculosis       12.338.964 US$, Receptor Principal: Prosalud, Sector Communidad: ONG Local
Bolivia tiene la tercera mayor incidencia de tuberculosis en la región de América Latina y el Caribe y es uno de los países con la carga de tuberculosis más alta de América. El programa tiene como objetivo consolidar la aplicación de la estrategia Alto a la Tuberculosis en 75 municipios priorizados.
+ HIV/AIDS         38.511.402 US$
La epidemia del VIH en Bolivia se concentra en los grupos con comportamientos que los exponen a un alto riesgo de infección por VIH. El objetivo del programa es reducir las nuevas infecciones por el VIH y las tasas de morbilidad y mortalidad del VIH y el SIDA en línea con el plan estratégico nacional multisectorial.

lunes, 22 de septiembre de 2014

Iniciativas para mejorar la salud de los más pobres 3

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
      En las anteriores comunicaciones describimos GAVI y la Fundación Bill and Belinda Gates, en esta vamos a describir UNICEF. También la información disponible en la propia web es muy amplia y debemos ser sintéticos y selectivos, alentando a los interesados a profundizar en la propia web. Solo me fijo en algunos temas de lo que hacen. Tiene una ventaja y es que está disponible en casi toda su extensión en español.
- Unicef (http://www.unicef.org/spanish/), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia lo crean las Naciones Unidas en diciembre de 1946, lleva a cabo su labor en más de 190 países y territorios. Se empeña en garantizar que se dé protección especial a los niños más desfavorecidos: víctimas de guerra, desastres, extrema pobreza, todas las formas de violencia y explotación y los niños con discapacidades. Lo que hacen:
·       Supervivencia infantil
·       Protección de la infancia e inclusión social
·       Educación
·      Emergencias y ayuda humanitaria
- Supervivencia infantil
+ Primera infancia       + Adolescencia      + Salud
+ Inmunización   + Nutrición  + VIH y SIDA
+ Agua, medio ambiente y saneamiento
+ Salud. Han avanzado notablemente en el campo de la inmunización, la rehidratación por vía oral como medio para salvar la vida de lactantes afectados de diarrea grave, la promoción y protección de la lactancia materna, la lucha contra el VIH/SIDA, el suministro de suplementos de micronutrientes y la educación sanitaria. La mayoría de las muertes de los menores de edad se deben a cinco únicas causas o a una combinación de ellas: infecciones agudas de las vías respiratorias, diarrea, sarampión, paludismo y desnutrición.
Cuando se brinda acceso a los servicios sanitarios basados en la comunidad y se da respaldo a esos servicios con un sistema de remisión de casos adecuado se pueden salvar las vidas de millones de niños y niñas.
    UNICEF suministra un 40% de todas las vacunas infantiles que se aplican en el mundo. UNICEF colabora en la vacunación por medio de actividades de promoción ante los gobiernos, garantizando que se disponga de suficientes suministros a la hora de llevar a cabo las actividades de inmunización planificadas, y haciendo todos los esfuerzos posibles para que se vacune a los niños y niñas más difíciles de localizar.
UNICEF ha redoblado su apoyo a la lucha contra el paludismo y colabora a fin de incrementar la disponibilidad de los mosquiteros tratados con insecticida y los componentes de la terapia combinada basada en artemisinina.
UNICEF ha elaborado un Plan de acción mundial para la prevención y el control de la neumonía. El objetivo principal del Plan consiste en facilitar la ampliación de las actividades de prevención y lucha contra la neumonía de carácter integral e integrado con el fin de reducir la mortalidad debida a esa enfermedad.
+ Inmunización, hacia 2010, un récord de 109 millones de niños fueron vacunados y las tasas de inmunización mundiales estaban en el 85%, un nivel más alto que nunca. Presta otros servicios preventivos, por ejemplo los suplementos de vitamina A, medicación antiparasitaria y mosquiteros tratados por insecticida. UNICEF, que actualmente proporciona vacunas al 58% de los niños del mundo, colabora con aliados y fabricantes para obtener vacunas a precios económicos al tiempo que mantiene un mercado sano.
- Emergencias y ayuda humanitaria
+ UNICEF en situaciones de emergencia
+ Suministros y logística
+ Primera infancia en situaciones de emergencia
+ Suministros y logística. Los suministros son esenciales para la realización de los derechos de los niños y las niñas. UNICEF adquiere y suministra más de 5.000 productos para atender las necesidades de los niños y las niñas. En 2010, UNICEF adquirió suministros en todo el mundo por un valor de 1.955 millones de dólares.
La División de Suministros del UNICEF se encarga de adquirir todas las vacunas y artículos afines destinados a la campaña para erradicar la poliomielitis, eliminar el tétanos neonatal y materno, y luchar contra el sarampión. Además, la División de Suministros adquiere vacunas para los programas apoyados por UNICEF y para GAVI.
En 2010, UNICEF adquirió productos farmacéuticos por un valor de 203 millones de dólares estadounidenses. Los productos de mayor demanda, si nos fijamos en el precio, han sido los comprimidos de hierro y ácido fólico, además de medicamentos inyectables y por vía oral contra las infecciones.
Las cadenas de suministros humanitarios y desarrollo se cuentan entre las más complejas del mundo.
Definición de las necesidades > Planificación y presupuestación >Adquisición > Entrega y despachos aduaneros > Inspección > Almacenamiento y distribución > Utilización por los beneficiarios >Seguimiento y evaluación

viernes, 19 de septiembre de 2014

Iniciativas para mejorar la salud de los más pobres 2

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
       En la anterior comunicación describimos GAVI, en esta se va a describir la Fundación Bill and Belinda Gates, aunque por la extensión de la información disponible en la propia web, estamos obligados a ser sintéticos y alentar a los interesados a profundizar en la propia web.
 - Bill and Belinda Gates Fundation
(http://www.gatesfoundation.org/Pages/home.aspx). Guiados por la creencia de que cada vida tiene igual valor, la Fundación trabaja para ayudar a todas las personas a llevar una vida sana y productiva. En los países en desarrollo, se centra en mejorar la salud de las personas y darles la oportunidad de salir por sí mismas del hambre y la pobreza extrema. Trabaja con organizaciones asociadas en todo el mundo para hacer frente a problemas críticos en cuatro áreas programáticas:
- División de Desarrollo Global, trabaja para ayudar a las personas más pobres del mundo a salir de la pobreza y el hambre, y tiene como objetivo identificar y financiar soluciones de alto impacto que puedan ayudar a cientos de millones de personas a salir de la pobreza y construir una vida mejor. Se trabaja de cerca con socios para apoyar enfoques innovadores y ampliar los ya existentes de manera que lleguen a las personas que más lo necesitan.
• Desarrollo Agrícola           • Respuesta a Emergencias
• Planificación Familiar       • Servicios Financieros para los Pobres
• Bibliotecas Globales         • Suministro Integrado
• Salud Materna, Neonatal e Infantil      • Nutrición
• Polio             • Suministro de Vacunas
• Agua, Saneamiento e Higiene     • Reinventar el inodoro
- División de Salud Global, tiene como objetivo aprovechar los avances de la ciencia y la tecnología para salvar vidas en los países en desarrollo. Se trabaja con socios para ofrecer herramientas probadas -incluyendo vacunas, medicamentos y medios de diagnóstico-, así como descubrir nuevas soluciones pioneras que son asequibles y fiables. Igualmente importante es la innovación en la manera de llevar las intervenciones de salud a los que más las necesitan. Se realizan importantes inversiones en vacunas para prevenir enfermedades infecciosas, incluyendo el VIH, la poliomielitis y la malaria-y apoyar el desarrollo de soluciones integrales de salud para la planificación familiar, la nutrición y la salud materno-infantil. Comprende:
• Descubrimiento y Ciencias Traslacionales
• Enfermedades entéricas y Diarreicas              • VIH
• Malaria        • Enfermedades Infecciosas olvidadas
• Neumonía    • Tuberculosis
+ Descubrimiento y Ciencias Traslacionales. De acuerdo con algunas estimaciones, sólo el 10 por ciento de toda la investigación médica se dedica a las condiciones que representan el 90 por ciento de la carga mundial de morbilidad. Explora invenciones como una mosquitera que salva vidas, un filtro personal de agua ingenioso, y un dispositivo de almacenamiento que puede mantener las vacunas frias durante 30 días o más. Un dispositivo en fase de desarrollo que utiliza microagujas y succión por vacío para recoger de forma segura y sin dolor muestras de sangre para diagnóstico médico. Un equipo internacional de biólogos está investigando formas de acortar la vida útil de los mosquitos que transmiten el virus del dengue. Parches inalámbricos que monitorizan los signos vitales de las mujeres embarazadas y los fetos, que podrían proporcionar una forma económica para avanzar en la investigación sobre el parto prematuro.
>>Descubrimiento de vacunas, los esfuerzos se centran en el desarrollo de tecnologías de vacunas y cerrar las brechas de conocimiento para facilitar la erradicación de la poliomielitis, probando una nueva estrategia para el desarrollo de vacunas contra la malaria de próxima generación e inmunoterapias que bloquean la transmisión, el desarrollo de una vacuna ampliamente eficaz contra el VIH / SIDA, y posibilitar el desarrollo más racional y acelerado de vacunas candidatas contra la tuberculosis.
>> Descubrimiento de Medicamentos, se apoyan los esfuerzos para crear una nueva generación de medicamentos más efectivos y menos tóxicos para el tratamiento de la malaria, la tuberculosis, la leishmaniosis visceral (fiebre negra), la tripanosomiasis africana humana (enfermedad del sueño), la oncocercosis (ceguera de los ríos) y la filariosis linfática (elefantiasis ), y para controlar la diarrea grave.
>> Salud Materno-Infantil, se invierte en investigación para descubrir las causas del parto prematuro (PTB), que es una de las principales causas de mortalidad infantil, y para desarrollar estrategias innovadoras para la prevención. Los esfuerzos incluyen desarrollo de biomarcadores para PTB, que se pueden aplicar en embarazo precoz para predecir PTB inminente y con ello orientar el uso de medidas preventivas y tratamientos establecidos.
>>Controlar los mosquitos transmisores de enfermedades, los mosquitos propagan muchas enfermedades graves, como el paludismo y el dengue, a millones de personas anualmente. Las inversiones en el control de mosquitos incluyen enfoques biológicos y genéticos no tradicionales, así como nuevas intervenciones químicas destinadas a agotar o incapacitar a las poblaciones de mosquitos transmisores de enfermedades. Uno de los proyectos de control biológico para la fiebre del dengue que se inició a través del programa de becas Grandes Desafíos en Salud Global ha progresado a ensayos de campo en Australia, Indonesia y Vietnam.
- División de Estados Unidos , trabaja para mejorar la escuela secundaria y la educación superior en los Estados Unidos y apoyar a las familias y niños vulnerables en el estado de Washington.
- División de Política Global y Defensa, busca construir relaciones estratégicas y promover políticas que ayuden a avanzar en nuestro trabajo. Debido a que nuestros recursos solos no son suficientes para avanzar en las causas que nos importan, nos involucramos en actividades de promoción para promover políticas públicas que permitan avanzar en nuestro trabajo, construir alianzas estratégicas con gobiernos y los sectores público y privados, y fomentar una mayor conciencia pública de los problemas globales urgentes.
Control del Tabaco           Apoyo al Sector de Beneficencia

miércoles, 17 de septiembre de 2014

Iniciativas para mejorar la salud de los más pobres

Antonio Iñesta. Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/   
      Hay una serie de mecanismos de financiación para mejorar la salud de los más pobres y desfavorecidos a través del acceso a vacunas y terapias contra enfermedades como tuberculosis, malaria, sida, lepra, ulcera de Buruli, etc. Conocer estos mecanismos, es fundamental para cualquier profesional que se dedique a la cooperación o a acciones de ayuda a países en desarrollo. Vamos a describir las más importantes de ellas, aunque no de forma exhaustiva y la información esta sacada de las propias webs.
- Global Alliance for Vaccines and Immunizations (GAVI) (http://www.gavialliance.org/) es una organización internacional creada en el año 2000 que reúne a los sectores público y privado con el objetivo común de crear igualdad de acceso a vacunas nuevas e infrautilizadas para los niños que viven en los países más pobres del mundo.
74% de la financiación de GAVI es de gobiernos comprometidos
26% procedentes de fundaciones, corporaciones e individuos.
Este modelo fue diseñado para aprovechar no sólo los recursos financieros, sino también la experiencia para ayudar a que las vacunas sean más asequibles, más disponibles y su suministro más sostenible, trabajando hacia un punto en el que los países en desarrollo puedan pagar por ellos mismos. El apoyo se presta en respuesta a solicitudes de los países, que son revisadas por un grupo independiente de expertos - en su mayoría funcionarios de salud de países en desarrollo.
La cofinanciación es un término utilizado por Gavi para significar que los países comparten una parte del costo de sus nuevas vacunas y dispositivos de inyección segura.
Los Cuatro tipos de apoyo son: para las vacunas nuevas e infrautilizadas, el fortalecimiento del sistema de salud, el apoyo de servicios de inmunización y las organizaciones de la sociedad civil.
Las vacunas son una de las inversiones más rentables en salud y desarrollo en la historia. Si bien la equidad entre países de altos y bajos ingresos es el núcleo de la misión de Gavi, la equidad dentro de los países es igualmente crítica. Gavi se esfuerza por garantizar que se alcanzan las poblaciones más pobres y vulnerables.
53 países son actualmente elegibles para el apoyo de Gavi sobre la base de un Ingreso Nacional Bruto (INB) per cápita inferior o igual a US$ 1.570. Sin embargo, no todos estos países pueden obtener todo tipo de apoyo, ya que Gavi establece condiciones para cada tipo de apoyo.
Cada año, algunos países empezarán a graduarse (salir) del apoyo de Gavi, cuando sus INB per cápita aumentan por encima del umbral de elegibilidad. Actualmente hay 20 países que están graduándose e implementando el apoyo de Gavi que fue aprobado en años anteriores.
A finales de junio de 2014, la Alianza para Vacunas ha comprometido US$ 8,7 mil millones en apoyo a los programas hasta el año 2017 para los países más pobres del mundo.
La plena aplicación de los cuatro objetivos estratégicos llevará a Gavi a inmunizar a cerca de 250 millones de niños en 2015 y a evitar cerca de cuatro millones de muertes futuras. Esto incluye el despliegue de las vacunas neumocócica y rotavirus para proteger contra los dos principales asesinos de niños, la neumonía y la diarrea en el mundo, así como el progreso sostenido en el suministro de las vacunas pentavalente, meningitis y la fiebre amarilla.
Los primeros 10 años del trabajo de Gavi se centraron principalmente en la catalización de la adopción de las vacunas contra la fiebre amarilla, la hepatitis B (Hep B) y Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
En la siguiente década, Gavi mantendrá el impulso sobre estos antígenos, pero también apuntará a nuevas vacunas, la ambición de Gavi es acelerar la introducción de vacunas contra meningitis, neumococo y rotavirus y las campañas de apoyo contra la fiebre amarilla y la meningitis.
La Alianza para Vacunas también iniciará actividades para prepararse para otras vacunas nuevas, incluyendo el virus del papiloma humano (VPH), la encefalitis japonesa, la fiebre tifoidea y la rubéola.
De 5 a 13 fabricantes de vacunas suministran a Gavi y de ellos de 1 a 5 con sede en países de ingresos medios. La mayoría de las adquisiciones en nombre de la Alianza para Vacunas se llevó a cabo por UNICEF, mientras que los países Gavi-elegibles en las Américas obtienen sus vacunas a través del Fondo Rotatorio de la OPS.
Los países que reciben y ejecutan el apoyo de Gavi, presentan informes anuales de progreso para el equipo de monitorización del Comité de Revisión Independiente (IRC). La recepción de los informes anuales de progreso es una condición para la continuación del apoyo de Gavi. El equipo de monitorización del IRC evalúa los informes y presenta recomendaciones para su aprobación por el Consejo de Gavi.
Podríamos sugerir los ejemplos de informes anuales de Honduras y Guinea – Bissau para los que quieran profundizar.
El objetivo de financiación de la estrategia de Gavi 2011-2015 se centra específicamente en la obtención de "compromisos a largo plazo de los donantes para los programas nacionales de inmunización". Para generar este tipo de financiación a gran escala "predecible", el modelo de negocio Gavi se basa en tres mecanismos de financiación altamente innovadores:
+ The International Finance Facility for Immunisation supporting Gavi (http://www.iffim.org/)fue lanzado en 2006 y es apoyado por Australia, Reino Unido, Francia, Italia, España, Holanda, Suecia, Noruega y Sudáfrica. IFFim obtiene la financiación sacando bonos en los mercados de capitales y así convierte los compromisos a largo plazo de los gobiernos en recursos disponibles en efectivo inmediatamente.
+ Gavi Matching Fund (http://www.gavi.org/funding/give-to-gavi/gavi-matching-fund/), que está diseñado para recaudar 260 millones de US$ para inmunización a finales de 2015. Bajo el programa, el Departamento del Reino Unido para el Desarrollo Internacional (DFID) y la Fundación Bill y Melinda Gates han comprometido unos 130 millones de dólares combinados (50 millones de libras y 50 millones de dolares, respectivamente) para igualar las contribuciones de corporaciones, fundaciones, sus clientes, empleados y socios de negocios.
+ Advance Market Commitment (AMC) pilot programme for pneumococcal vaccine (http://www.gavi.org/funding/amc/pneumococcal-amc/). Los donantes comprometen el dinero para garantizar el precio de las vacunas una vez que han sido desarrolladas, así creando el potencial para un mercado futuro viable. Con esta financiación 'predecible', las compañías farmacéuticas tienen un incentivo para invertir en la capacidad de fabricación de vacunas contra el neumococo que incluyen los serotipos adicionales que se requieren para combatir las cepas más comunes y mortales de neumococo en los países de bajos ingresos.