miércoles, 17 de septiembre de 2014

Iniciativas para mejorar la salud de los más pobres

Antonio Iñesta. Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/   
      Hay una serie de mecanismos de financiación para mejorar la salud de los más pobres y desfavorecidos a través del acceso a vacunas y terapias contra enfermedades como tuberculosis, malaria, sida, lepra, ulcera de Buruli, etc. Conocer estos mecanismos, es fundamental para cualquier profesional que se dedique a la cooperación o a acciones de ayuda a países en desarrollo. Vamos a describir las más importantes de ellas, aunque no de forma exhaustiva y la información esta sacada de las propias webs.
- Global Alliance for Vaccines and Immunizations (GAVI) (http://www.gavialliance.org/) es una organización internacional creada en el año 2000 que reúne a los sectores público y privado con el objetivo común de crear igualdad de acceso a vacunas nuevas e infrautilizadas para los niños que viven en los países más pobres del mundo.
74% de la financiación de GAVI es de gobiernos comprometidos
26% procedentes de fundaciones, corporaciones e individuos.
Este modelo fue diseñado para aprovechar no sólo los recursos financieros, sino también la experiencia para ayudar a que las vacunas sean más asequibles, más disponibles y su suministro más sostenible, trabajando hacia un punto en el que los países en desarrollo puedan pagar por ellos mismos. El apoyo se presta en respuesta a solicitudes de los países, que son revisadas por un grupo independiente de expertos - en su mayoría funcionarios de salud de países en desarrollo.
La cofinanciación es un término utilizado por Gavi para significar que los países comparten una parte del costo de sus nuevas vacunas y dispositivos de inyección segura.
Los Cuatro tipos de apoyo son: para las vacunas nuevas e infrautilizadas, el fortalecimiento del sistema de salud, el apoyo de servicios de inmunización y las organizaciones de la sociedad civil.
Las vacunas son una de las inversiones más rentables en salud y desarrollo en la historia. Si bien la equidad entre países de altos y bajos ingresos es el núcleo de la misión de Gavi, la equidad dentro de los países es igualmente crítica. Gavi se esfuerza por garantizar que se alcanzan las poblaciones más pobres y vulnerables.
53 países son actualmente elegibles para el apoyo de Gavi sobre la base de un Ingreso Nacional Bruto (INB) per cápita inferior o igual a US$ 1.570. Sin embargo, no todos estos países pueden obtener todo tipo de apoyo, ya que Gavi establece condiciones para cada tipo de apoyo.
Cada año, algunos países empezarán a graduarse (salir) del apoyo de Gavi, cuando sus INB per cápita aumentan por encima del umbral de elegibilidad. Actualmente hay 20 países que están graduándose e implementando el apoyo de Gavi que fue aprobado en años anteriores.
A finales de junio de 2014, la Alianza para Vacunas ha comprometido US$ 8,7 mil millones en apoyo a los programas hasta el año 2017 para los países más pobres del mundo.
La plena aplicación de los cuatro objetivos estratégicos llevará a Gavi a inmunizar a cerca de 250 millones de niños en 2015 y a evitar cerca de cuatro millones de muertes futuras. Esto incluye el despliegue de las vacunas neumocócica y rotavirus para proteger contra los dos principales asesinos de niños, la neumonía y la diarrea en el mundo, así como el progreso sostenido en el suministro de las vacunas pentavalente, meningitis y la fiebre amarilla.
Los primeros 10 años del trabajo de Gavi se centraron principalmente en la catalización de la adopción de las vacunas contra la fiebre amarilla, la hepatitis B (Hep B) y Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
En la siguiente década, Gavi mantendrá el impulso sobre estos antígenos, pero también apuntará a nuevas vacunas, la ambición de Gavi es acelerar la introducción de vacunas contra meningitis, neumococo y rotavirus y las campañas de apoyo contra la fiebre amarilla y la meningitis.
La Alianza para Vacunas también iniciará actividades para prepararse para otras vacunas nuevas, incluyendo el virus del papiloma humano (VPH), la encefalitis japonesa, la fiebre tifoidea y la rubéola.
De 5 a 13 fabricantes de vacunas suministran a Gavi y de ellos de 1 a 5 con sede en países de ingresos medios. La mayoría de las adquisiciones en nombre de la Alianza para Vacunas se llevó a cabo por UNICEF, mientras que los países Gavi-elegibles en las Américas obtienen sus vacunas a través del Fondo Rotatorio de la OPS.
Los países que reciben y ejecutan el apoyo de Gavi, presentan informes anuales de progreso para el equipo de monitorización del Comité de Revisión Independiente (IRC). La recepción de los informes anuales de progreso es una condición para la continuación del apoyo de Gavi. El equipo de monitorización del IRC evalúa los informes y presenta recomendaciones para su aprobación por el Consejo de Gavi.
Podríamos sugerir los ejemplos de informes anuales de Honduras y Guinea – Bissau para los que quieran profundizar.
El objetivo de financiación de la estrategia de Gavi 2011-2015 se centra específicamente en la obtención de "compromisos a largo plazo de los donantes para los programas nacionales de inmunización". Para generar este tipo de financiación a gran escala "predecible", el modelo de negocio Gavi se basa en tres mecanismos de financiación altamente innovadores:
+ The International Finance Facility for Immunisation supporting Gavi (http://www.iffim.org/)fue lanzado en 2006 y es apoyado por Australia, Reino Unido, Francia, Italia, España, Holanda, Suecia, Noruega y Sudáfrica. IFFim obtiene la financiación sacando bonos en los mercados de capitales y así convierte los compromisos a largo plazo de los gobiernos en recursos disponibles en efectivo inmediatamente.
+ Gavi Matching Fund (http://www.gavi.org/funding/give-to-gavi/gavi-matching-fund/), que está diseñado para recaudar 260 millones de US$ para inmunización a finales de 2015. Bajo el programa, el Departamento del Reino Unido para el Desarrollo Internacional (DFID) y la Fundación Bill y Melinda Gates han comprometido unos 130 millones de dólares combinados (50 millones de libras y 50 millones de dolares, respectivamente) para igualar las contribuciones de corporaciones, fundaciones, sus clientes, empleados y socios de negocios.
+ Advance Market Commitment (AMC) pilot programme for pneumococcal vaccine (http://www.gavi.org/funding/amc/pneumococcal-amc/). Los donantes comprometen el dinero para garantizar el precio de las vacunas una vez que han sido desarrolladas, así creando el potencial para un mercado futuro viable. Con esta financiación 'predecible', las compañías farmacéuticas tienen un incentivo para invertir en la capacidad de fabricación de vacunas contra el neumococo que incluyen los serotipos adicionales que se requieren para combatir las cepas más comunes y mortales de neumococo en los países de bajos ingresos.

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