domingo, 29 de marzo de 2020

El Covid-19, ¿estás ahí, estás vivo?


     No me había ocurrido antes, por una parte gente con la que te comunicas habitualmente con motivo de cumpleaños o Navidad, te escriben para saber cómo estas, por otra está la gente con la que no tienes contacto desde hace mucho tiempo y también te llaman o escriben para saber si, fundamentalmente, estás vivo. Está claro que yo ya estoy en ese grupo de alto riesgo por edad y entonces recibes comunicación de los que son de tú generación para saber quién resiste más y también de generaciones más jóvenes para tener una referencia por arriba de que si éste, que está más cascado y viejo, resiste, yo también lo voy a hacer. Estoy seguro que la mayoría te estiman de verdad y se preocupan de ti.
El domingo los datos siguen siendo malos: 838 fallecidos en un día; 6549 nuevos diagnósticos en un día; y una tasa de letalidad del 8,33 como puede verse en la tabla:
Porcentaje de personas que sucumbieron a Covid-19 con relación a los que dieron positivo al virus, según datos recopilados en la Universidad Johns Hopkins, Coronavirus Resource Center, https://coronavirus.jhu.edu/map.html
24/03         26/03         27/03         28/03         29/03
Italia,        9,5              8,66            10,19           10,56           10,84
España       6,8              7,38            7,58            8,04            8,33
Francia      4,3              5,20            5,73            5,98            6,07
R.Unido      5                 4,79            5,14             5,89            6,25
Alemania    0,4              0,56            0,62            0,74            0,78
De todas estas cifras la más sorprendente es la de Alemania y aunque dicen que tuvieron una identificación inicial mejor, su numero de infectados el día 29 es de 58.247, que no es bajo, como comparación, España tenía el 26/03 56.197 infectados y 4145 muertes y Alemania 455 muertos, es decir unas 10 veces más. Creo que en Alemania no deben contabilizarse las muertes de las residencias de ancianos. Además del retraso en llegar los datos al Instituto Robert Koch, ha habido críticas a la base de datos en las últimas semanas en Alemania. Francia no contabiliza fallecidos por coronavirus fuera de los hospitales, lo que también puede explicar las diferencias.
El coronavirus tiene un R0 (the basic reproduction number) de 2,68 según la revista científica Lancet, es decir, cada persona contagiada llega a contagiar a 2,68 personas, un índice relativamente alto. El de la gripe normal es de 1,28
La linfopenia (mediante recuento de linfocitos), se perfila como un biomarcador que podría tener una gran utilidad para predecir de forma rápida qué pacientes con Covid-19 evolucionarán a casos críticos y cuáles no. El promedio de linfocitos de los pacientes con Covid-19 en la UCI, es de 800 células por mm3 de sangre (normal más de 1.200). Además, los pacientes en UCI también tienen altos niveles de citoquinas plasmáticas (hipercitoquinemia).
Se ha observado que los casos graves de COVID-19 presentan niveles de Angiotensina II muy elevados. Y el nivel de Angiotensina II se ha correlacionado con la carga viral y el daño pulmonar. Este desequilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterona podría estar en relación con la inhibición de la ECA2 (enzima convertidora de la Angiotensina II) por parte del virus.
Nota: páginas Web utilizadas
- L Sevillano Pires et al. El mapa del coronavirus: así crecen los casos día a día y país por país. 24/03/2020 actualizado. (https://elpais.com/sociedad/2020/03/16/actualidad/1584360628_538486.html)
- JT Wu. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. 29/02/2020. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30260-9)
- A Gil. Francia no contabiliza fallecidos por coronavirus fuera de los hospitales y en Alemania hay fallos en la suma de enfermos de coronavirus. 25/0·/2020. (https://www.eldiario.es/internacional/datos-coronavirus-fallan-veces-Alemania_0_1009649486.html)
- La linfopenia, posible marcador en la evolución de pacientes con Covid-19. 25/03/2020. (https://elmedicointeractivo.com/la-linfopenia-posible-marcador-en-la-evolucion-de-pacientes-con-covid-19/)

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