jueves, 3 de mayo de 2012

Pagad, malditos, copagad

Una de las principales modificaciones que ha traído el Real Decreto Ley 16/2012*, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, es la modificación de los copagos que hasta ahora habían llegado al nivel más bajo de su serie histórica, el 5,7% en 2010 sobre el Importe farmacéutico a PVP (no se sabe todavía el de 2011). Ese 5,7% sobre activos y pensionistas se convierte en un 21,7% sobre activos de Seguridad Social que son los que hasta ahora pagaban copago (inferior al 30% de MUFACE).
La modificación afecta solo a los activos y pensionistas de la Seguridad Social; los pertenecientes a las mutualidades MUFACE, MUJEJU e ISFAS, siguen con su modelo de 30% de copagos por medicamentos para activos y pensionistas, café para todos.
Lo que antes era un copago inferior para activos Seg Social con relación a Mutualidades, ahora es al revés superior para activos Seg Social, 40% en su nivel inferior con un escalado hasta 60%.
Con relación a pensionistas, antes no había copago en Seg Social y un 30% en Mutualidades, ahora es inferior en Seg Social a pesar de que tienen un copago del 10% en dos niveles de renta y un 60% en rentas superiores y un sistema de límites máximos mensuales.

Activos
Seg Social
Pensionistas
Seg Social
Pensionistas Límite máximo
mensual coste
Medicamentos
Mutualidades
Activos y
Pensionistas
Rentas inferiores
a obligación
declaración renta

40%

10%
máximo 8€ mes

80€

30%
Rentas superiores
a obligación
declaración renta

50%

10%
máximo 18€ mes

180

30%
Rentas = o >
a 100.000€
60%
60%
máximo 60€ mes
100
30%
MED aportación reducida
10%
10%



Nota: No se incluyen pensiones no contributivas y parados larga duración
Imaginemos un matrimonio con un niño con asma, los dos activos uno en Seg Social y otro en Mutualidades. En el cuadro siguiente se vería lo que pagaría mensualmente como copago dependiendo que estuviera en la cartilla de uno o de otro, una diferencia incremental de un 152% más en copago.

Precio
menor
Copago activo Seg Social 50%, declara renta, salvo apor red
Copago Mutualidad 30%
Salbutamol 100mcg susp*
3,12 €
0,312
0,936
Singulair 4 mg 28 comp.*
42,98
4,298
12,894
Budesonida 50 mcg nebuliz 200 dosis (cada 3 meses)
4,06
0,68
(2,03/3meses)
0,229
(1,218/3)
Amoxicilina 250 mg/5 ml polvo susp (cada 3 meses)
2,29
0,38
(1,15/3meses)
0,229
(0,687/3)
Pagado por paciente

5,67
14,288
 * aportación reducida de un 10%
Si se trata de un matrimonio, ambos pensionistas, uno de Seg Social y otro de Mutualidades, tienen hipertensión arterial e hipercolesterolemia y suponemos misma medicación, hay una diferencia incremental de un 196,2% más en copago.

Precio menor
Copago Seg Social
Pens 10%, decl renta
Copago Mutualidad 30%
Enalapril + Hidroclorotiacida
20/12,5 mg 28 comp

2,45 €

0,245

0,735
Simvastatina 20 mg 28 comp.
2,11
0,211
0,633
Acido acetilsalicilico 100 mg 30 comp
1,45
0,145
0,435
Calcio/Vitamina D3 30 sob
8,02
0,802
2,406
Pagado por paciente

1,403 €
4,209

Creo que es razonable exigir nos expliquen porqué se producen esas diferencias entre Seg Social y Mutualidades. Antes de este cambio también era exigible y no se ha producido y ahora mucho más por las restricciones existentes.
Este modelo de limites máximos mensuales a los copagos y devolución semestral va a obligar a digitar el numero de identificación del paciente que junto con el copago realizado incluido en la factura de la farmacia, permitirá a los servicios autonómicos de salud hacer esas devoluciones a los seis meses, si ha lugar.
Dudo que estas medidas supongan este ahorro de 3550 millones de euros que se asignan a correspondientes sobre prestación farmacéutica incluidas en el Real Decreto-Ley, y esta duda está fundada cuando no es accesible la memoria económica pormenorizada del Real Decreto-Ley.
Sed felices, la vida nos la van a hacer más corta y costosa.

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