martes, 8 de octubre de 2019

Indicaciones, nombre Comercial y Pruebas de diagnóstico de los MED contra Cáncer de julio a septiembre 2019


Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
En este Blog incluimos los medicamentos aprobados o modificados en el 3º trimestre de 2019, ordenados por las indicaciones aprobadas para dichos medicamentos, agregando las fechas de los blogs en que se publicó información en 2019.
Además, en esta comunicación reuno una serie de aspectos (clasificación y nombre comercial de los MED (medicamentos) aprobados en 3º trimestre 2019), así como las “Pruebas de diagnóstico acompañante” exigidas por la FDA para el uso de determinados medicamentos en sus indicaciones. No he podido determinar si estas pruebas estan disponibles en la Unión Europea.
Hay que destacar que el color de resaltado del medicamento:
Aaaaaaa, significa medicamentos aprobados en el tercer semestre de 2019 por FDA y que están incluidos en uno de los Blog de 2 y 04/10/19.
Cáncer… significa una indicación aprobada de los medicamentos que le siguen, aunque debe entenderse que esta indicación no es precisa, p.ej. Pembrolizumab se asigna a Cáncer de esofágo de células escamosas (ESCC), sin embargo, la forma precisa seria “Cáncer de esofágo de células escamosas (ESCC) recurrente, localmente avanzado o metastásico cuyos tumores expresan PD-L1 (puntuación positiva combinada CPS ≥10)”.
(FDA) significa aprobación de la FDA (EEUU) bien como nueva, nueva indicación, etc. (EMA) significa que está aprobada por la Agencia Europea pero no necesariamente en la misma indicación. (España) significa que está comercializada en España (UH, uso hospitalario; DH, diagnóstico hospitalario) no necesariamente en la misma indicación en que ha sido aprobada en EEUU.
Siempre considerar que, para recuperar un Blog, p.ej. un Blog del 27/07/2019, en el margen derecho de la página del Blog donde pone “Archivo del Blog” >> se despliega 2019 >> se pincha julio y se va a la fecha del Blog, que en este caso es el penúltimo que aparece de julio.
Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH), Blogs: 3/10/2019, 15/07/2019.
Cáncer de mama metastásico o avanzado con HR positivo, HER2 negativo
Ribociclib y Letrozol (Kisqali Femara Copack, Novartis Pharms Corp; FDA, EMA de forma separada, España de forma separada), Blog: Ribociclib 3/10/2019, 15/07/2019
Cáncer de próstata metastásico sensible a la castración (mCSPC)
Apalutamida (Erleada, Janssen; FDA, EMA), Blog: 2/10/2019.
Cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración
Darolutamida (Nubeqa, Bayer HealthCare Pharms; FDA), Blog 2/10/2019.
Cáncer de pulmón metastásico no microcítico (NSCLC) ROS1 positivos
Entrectinib (Rozlytrek, Genentech; FDA) Blogs: 2/10/2019.
Carcinoma endometrial avanzado
Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH), Blogs: 3/10/2019, 15/07/2019.
Linfoma Non Hodgkin de células B, CD20 positiva
Rituximab-pvvr (Ruxience; Pfizer; FDA como biosimilar, EMA; España), Blogs: 3/10/2019, 15/07/2019.
Leucemia linfocítica crónica CD20 positiva
Rituximab-pvvr (Ruxience; Pfizer; FDA como biosimilar, EMA; España), Blogs: 3/10/2019, 15/07/2019.
Mielofibrosis
Fedratinib (Inrebic, Impact Biomedicines; FDA), Blog 2/10/2019.
Daratumumab (Darzalex, Janssen; FDA, EMA, España UH), Blogs: 2/10/2019, 27/07/2019.
Mieloma multiple refractario recurrente (RRMM)
Selinexor tabletas (Xpovio, Karyopharm Therapeutics; FDA), Blog 3/10/2019.
Tumores sólidos NTRK positivos
Entrectinib (Rozlytrek, Genentech; FDA), Blogs: 2/10/2019.
Tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT)
Pexidartinib capsulas (Turalio, Daiichi Sankyo, FDA), Blog 3/10/2019.
Nombre comercial MED contra Cancer aprobados julio a septiembre 2019
Darzalex (Daratumumab, Janssen)
Erleada (Apalutamida, Janssen)
Inrebic (Fedratinib, Impact Biomedicines)
Keytruda (Pembrolizumab, Merck)
Kisqali Femara Copack (Ribociclib y Letrozol, Novartis Pharms Corp)
Nubeqa (Darolutamida, Bayer HealthCare Pharms)
Rozlytrek (Entrectinib, Genentech)
Ruxience (Rituximab-pvvr; Pfizer)
Turalio (Pexidartinib capsulas, Daiichi Sankyo)
Xpovio (Selinexor, Karyopharm Therapeutics; FDA).
Clasificación por grupos de MED contra Cancer, aprobados o modificados de julio a septiembre 2019.
Anticuerpos monoclonales: Daratumumab, Pembrolizumab, Rituximab-pvvr
Inhibidor de la quinasa dependiente de ciclina (CDK4/6): Ribociclib
Inhibidor multiple de TRK: Entrectinib
Inhibidor de tirosina quinasa del CSF1R: Pexidartinib
Inhibidor selectivo de quinasa Janus 2: Fedratinib
Inhibidor selectivo de la exportación nuclear (SINE): Selinexor
Antagonista del receptor de andrógenos: Apalutamida, Darolutamida
Inhibidor no esteroideo del enzima aromatasa: Letrozol.
Pruebas de diagnóstico acompañante de los MED y agentes de diagnóstico de julio a septiembre 2019
Ga-68-Dotatoc Injection (UIHC–PET Imaging Center; FDA 21/08/2019), es un a agente diagnostico radioactivo.
*FDA 21/08/2019, indicada para su uso con tomografía por emisión de positrones (PET) para la localización de tumores neuroendocrinos positivos (NET) del receptor de somatostatina en pacientes adultos y pediátricos. Los NET son tumores poco frecuentes que se desarrollan en ciertas células productoras de hormonas del sistema neuroendocrino del cuerpo.
PD-L1 IHC 22C3 pharmDx - P150013/S016 (Dako North America, Inc; FDA 30/07/2019, 16/08/18, 12/06/2018, 22/09/2017)
*FDA 30/07/2019, como dispositivo de diagnóstico complementario para seleccionar pacientes con cáncer de esófago de células escamosas (ESCC) recurrente, localmente avanzado o metastásico cuyos tumores expresan PD-L1 (puntuación positiva combinada CPS ≥10).
MED de 2019 con las Pruebas de diagnóstico acompañante correspondientes
-Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH), seleccionando pacientes con cáncer de células escamosas de esofágo cuyos tumores expresan PD-L1.
*PD-L1 IHC 22C3 pharmDx (Dako North America, Inc; FDA 30/07/2019, 16/08/18, 12/06/2018, 22/09/2017) basado en la detección de la proteína PD-L1 en cáncer de esófago de células escamosas (puntuación positiva combinada CPS ≥10).

viernes, 4 de octubre de 2019

Medicamentos contra el Cáncer aprobados de julio a septiembre de 2019, 2


Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
En esta comunicación, continuación de la anterior de 2 de septiembre de 2019, incluyo los medicamentos bien nuevos o con ampliación o modificación de sus indicaciones, aprobados en el 3º trimestre de 2019 por la FDA de EEUU, además se comprueba si estaban aprobados por la EMA (Agencia europea del medicamento) de la Unión Europea, aunque no sea en la misma indicación y si están comercializados en España (UH, uso hospitalario; DH, diagnóstico hospitalario).
Apalutamida (Erleada, Janssen; FD, EMA); Daratumumab (Darzalex, Janssen; FDA, EMA, España UH); Darolutamida (Nubeqa, Bayer HealthCare Pharmaceuticals; FDA); Entrectinib (Rozlytrek; Genentech; FDA); Fedratinib (Inrebic, Impact Biomedicines; FDA); Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH); Pexidartinib (Turalio, Daiichi Sankyo; FDA); Ribociclib y Letrozol (Kisqali Femara Copack, Novartis Pharms Corp, FDA, EMA, España); Rituximab-pvvr (Ruxience; FDA como biosimilar, EMA; España); Selinexor tabletas (Xpovio; Karyopharm Therapeutics; FDA, EMA).
Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH), es un anticuerpo monoclonal humanizado anti-PD-1.
FDA 30/07/2019, 17/09/2019, (autorizado 04/09/2014)
EMA 22/05/2017, 2016, (autorizado 17/07/2015); España comercializado, Uso hospitalario.
Código ATC: L01XC18. Blogs: 15/07/2019, 11/07/2018, 21/03/2018, 18/01/2018, 15/07/2017, 27/06/2017, 21/06/2017, 9/01/2017, 3/05/2016, 13/12/2015.
*FDA 30/07/2019, como tratamiento de pacientes con cáncer de células escamosas de esófago (ESCC) recurrente, localmente avanzado o metastásico cuyos tumores expresan PD-L1 (puntuación positiva combinada CPS ≥10), según lo determinado por una prueba aprobada por la FDA, y que tienen progresión de la enfermedad después de una o más líneas anteriores de terapia sistémica. La FDA también aprobó un nuevo uso del kit PD-L1 IHC 22C3 pharmDx como dispositivo de diagnóstico complementario para seleccionar pacientes para la indicación anterior.
*FDA 17/09/2019, otorgó aprobación acelerada a la combinación de pembrolizumab más lenvatinib (Lenvima, Eisai) para el tratamiento de pacientes con carcinoma endometrial avanzado que no tiene alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o deficiencia de reparación de emparejamiento (dMMR) y que tienen progresión de la enfermedad después de la terapia sistémica previa pero no son candidatos para cirugía curativa o radiación.
Pexidartinib capsulas (Turalio, Daiichi Sankyo, FDA), es una pequeña molécula, inhibidor de tirosina quinasa que se dirige al receptor del factor 1 estimulante de colonias (CSF1R, el principal impulsor del crecimiento de las células anormales causantes del TGCT en la membrana sinovial), al protooncogen receptor tirosina quinasa KIT y a la tirosina quinasa 3 similar a FMS (FLT3) que alberga una mutación de duplicación interna en tándem (ITD). La sobreexpresión del ligando CSF1R promueve la proliferación celular y acumulación en la membrana sinovial.
FDA 2/8/2019.
EMA No; España No.
Código ATC: No establecido. Blog: 22/03/2018
*FDA 2/8/2019, para tratar pacientes adultos con tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT) sintomático asociado con una morbilidad grave o limitaciones funcionales y no es susceptible de mejora con la cirugía. Pexidartinib es la primera terapia sistémica aprobada para pacientes con TGCT. Un tumor raro, potencialmente destructivo de la vaina de la articulación o del tendón, que puede causar dolor significativo.
-A principios de este año, ASCO reconoció el pexidartinib como uno de los cinco avances significativos en el tratamiento de enfermedades raras, llamándolo la primera terapia de investigación prometedora para la TGCT
-FDA concedió, 2/11/2015, la designación de terapia innovadora para Pexidartinib en el tumor de célula gigante tenosinovial (TGCT).
Ribociclib y Letrozol (Kisqali Femara Copack, Novartis Pharms Corp; FDA, EMA de forma separada, España de forma separada)
Ribociclib inhibe específicamente las quinasas dependientes de ciclinas (CDK) 4 y 6. Estas quinasas (CDK4/6) se activan al unirse a las ciclinas D y juegan un papel crucial en las vías de señalización que conducen a la progresión del ciclo celular y la proliferación celular. El complejo ciclina D - CDK4/6 regula la progresión del ciclo celular a través de la fosforilación de la proteína del retinoblastoma (pRb). La inhibición de la fosforilación de pRb evita la transición de la fase G1 a S mediada por CDK, deteniendo de este modo el ciclo celular en la fase G1, suprimiendo la síntesis de ADN e inhibiendo el crecimiento de la célula cancerosa.
El letrozol es un inhibidor competitivo no esteroideo del sistema del enzima aromatasa al unirse competitivamente al grupo hemo de la subunidad citocromo P450 de la enzima, lo que resulta en una reducción de la biosíntesis de estrógenos en todos los tejidos (algunos cánceres requieren estrógeno para crecer).
En estudios in vivo, utilizando modelos de xenoinjerto (trasplante de un órgano, un tejido o células a un individuo de otra especie) de cáncer de mama positivos para el receptor de estrógenos derivados del paciente, la combinación de ribociclib y antiestrógeno (por ejemplo, letrozol) dio como resultado una mayor inhibición del crecimiento tumoral en comparación con cada fármaco solo.
FDA 13/02/2019.
EMA están comercializados de forma separada; España. están comercializados de forma separada.
Código ATC: L01XE42 como Ribociclib; L02BG04 como Letrozol. Blog: Ribociclib 15/07/2019
*FDA 13/02/2019, para tratamiento de mujeres pre/perimenopáusicas con cáncer de mama avanzado o metastásico con HR-positivo, HER2-negativo.
Rituximab-pvvr (Ruxience; Pfizer; FDA como biosimilar, EMA; España), como biosimilar a Rituxan (Genentech Inc.).
FDA 23/07/2019
EMA 17/02/2017; España, comercializado, Uso hospitalario
Código ATC: L01XC02. Blog: 15/07/2019, 27/06/2015.
*FDA 23/07/2019, fue aprobado como un agente único o en combinación con quimioterapia para el tratamiento de pacientes adultos con NHL (linfonfa No-Hodgkin) de células B CD20 positiva, o en combinación con quimioterapia para pacientes con CLL (leucemia linfocítica crónica) CD20 positiva.
Selinexor tabletas (Xpovio, Karyopharm Therapeutics; FDA, EMA), es un inhibidor selectivo de la exportación nuclear (SINE). Los fármacos SINE obtienen acceso a las células y se dirigen a los mecanismos que mueven las moléculas fuera del núcleo celular. Específicamente, SINE se dirige a XPO1, una molécula que acompaña la exportación nuclear de más de 250 proteínas. Entre las exportadas por XPO1 se encuentran las proteínas supresoras de tumores (TSP), que suprimen el crecimiento tumoral. Cuando selinexor está presente, TSP se acumula en el núcleo celular, lo que lleva a la muerte celular en células cancerosas, mientras que en gran medida preserva las células normales.
FDA; 03/07/2019
EMA 19/11/2014 como medicamento huerfano; España No.
Código ATC: No establecido. Blog:
* La FDA 03/07/2019, otorgó la aprobación acelerada en combinación con el corticosteroide dexametasona para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple refractario recurrente (RRMM) que han recibido al menos cuatro terapias previas y cuya enfermedad es resistente a varias otras formas de tratamiento, que incluya al menos dos inhibidores de proteasoma, al menos dos agentes inmunomoduladores y un anticuerpo monoclonal anti-CD38 (como daratumumab).
- FDA en noviembre de 2018, otorgó la designación de vía rápida (Fast Track) a selinexor para el tratamiento de pacientes con linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) que recibieron al menos dos terapias previas y no son elegibles para la quimioterapia de dosis altas con rescate de células madre o terapia CAR-T.
-FDA, recibió la designación medicamento huérfano tanto para el mieloma múltiple como para el DLBCL.
Nota: páginas Web utilizadas
Agencia Europea del Medicamento (https://www.ema.europa.eu/en/medicines)

miércoles, 2 de octubre de 2019

Medicamentos contra el Cáncer aprobados de julio a septiembre de 2019


Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
En esta comunicación incluyo los medicamentos bien nuevos o con ampliación o modificación de sus indicaciones, aprobados en el 3º trimestre de 2019 por la FDA de EEUU, además se comprueba si estaban aprobados por la EMA (Agencia europea del medicamento) de la Unión Europea, aunque no sea en la misma indicación y si están comercializados en España (UH, uso hospitalario; DH, diagnóstico hospitalario).
Apalutamida (Erleada, Janssen; FD, EMA); Daratumumab (Darzalex, Janssen; FDA, EMA, España UH); Darolutamida (Nubeqa, Bayer HealthCare Pharmaceuticals; FDA); Entrectinib (Rozlytrek; Genentech; FDA); Fedratinib (Inrebic, Impact Biomedicines; FDA); Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH); Pexidartinib (Turalio, Daiichi Sankyo; FDA); Ribociclib y Letrozol (Kisqali Femara Copack, Novartis Pharms Corp; FDA, EMA, España); Rituximab-pvvr (Ruxience; FDA como biosimilar, EMA; España); Selinexor tabletas (Xpovio; Karyopharm Therapeutics; FDA, EMA).
Apalutamida (Erleada, Janssen; FDA, EMA), es un inhibidor competitivo del receptor de andrógeno.
FDA 17/09/2019, 14/2/2018.
EMA; 14/01/2019. España. No.
Código ATC: L02BB05. Blogs: 6/07/2018
*FDA 17/09/2019, ha aprobado apalutamida para pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a la castración (mCSPC).
-La apalutamida se aprobó inicialmente en 14/2/2018 para pacientes con cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración (nmCRPC).
Daratumumab (Darzalex, Janssen; FDA, EMA, España UH), es un anticuerpo monoclonal humano que se une a la proteína CD38 que se expresa con un nivel alto en la superficie de las células tumorales del mieloma múltiple, así como en otros tipos celulares y tejidos a diversos niveles. La proteína CD38 tiene múltiples funciones tales como adhesión mediada por receptores, transducción de señales y actividad enzimática. Daratumumab ha demostrado que inhibe potentemente el crecimiento in vivo de las células tumorales que expresan la proteína CD38. De acuerdo con estudios in vitro, daratumumab puede utilizar diversas funciones efectoras y causar la muerte de las células tumorales mediada inmunológicamente.
FDA 26/09/2019, 27/06/2019, 16/06/2017, 2016, 16/11/2015
EMA 02/06/2017, 20/05/2016; España, comercializado, Uso hospitalario, medicamento huerfano.
Código ATC: L01XC24. Blogs: 27/07/2019, 27/06/2017, 6/01/2017, 13/02/2016.
*FDA 26/09/2019, aprobó el daratumumab para pacientes adultos con mieloma múltiple en combinación con bortezomib (Velcade), talidomida (Thalomid) y dexametasona (VTd) en pacientes recién diagnosticados que son elegibles para trasplante autólogo de células madre (ASCT).
La aprobación de daratumumab con VTd permitirá usar daratumumab con bortezomib en una población elegible para trasplante. Aunque no se usa talidomida en los Estados Unidos, abre la opción de bortezomib/daratumumab, que será particularmente útil en pacientes con disfunción renal.
Darolutamida (Nubeqa, Bayer HealthCare Pharms; FDA), es un antagonista del receptor de andrógenos (AR) con una estructura distinta que ofrece un potencial de efectos tóxicos en menor numero y menos graves que la apalutamida y la enzalutamida debido a su baja penetración en la barrera hematoencefálica y la baja afinidad de unión por los receptores de ácido γ-aminobutírico tipo A. La darolutamida inhibe competitivamente la unión de andrógenos, la translocación nuclear de AR y la transcripción mediada por AR.
FDA; 30/07/2019
EMA No; España No
Código ATC: L02BB (Antiandrogenos). Blog:
*FDA 30/07/2019, aprobado para el cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración (nmCRPC).
Entrectinib (Rozlytrek, Genentech; FDA), es un inhibidor múltiple de TRK (TRKA, TRKB, y TRKC), ROS1 y ALK. Entrectinib es una terapia dirigida que bloquea la actividad de TRK y otras proteínas que pueden impulsar el crecimiento del cáncer.
FDA 15/08/2019
EMA No; España NO. Código ATC: No establecido. Blogs: 21/03/2018
*FDA, 15/08/2019, se le otorgó la aprobación acelerada para pacientes adultos y pediátricos de 12 años de edad y mas, con tumores sólidos que tienen una fusión del gen del receptor de tirosina quinasa neurotrófico (NTRK) sin una mutación de resistencia adquirida conocida, son metastásicos o donde es probable que la resección quirúrgica provoque una morbilidad grave y haya progresado después del tratamiento o no tenga una terapia estándar satisfactoria. Los pacientes deben tener una alteración que haga que uno de los tres genes NTRK se fusione con otro gen, lo que lleva a la producción de proteínas anormales llamadas proteínas de fusión TRK que hacen que las células cancerosas se multipliquen.
Esta aprobación acelerada (entrectinib) marca la tercera aprobación agnóstica de tejidos de la FDA de medicamentos para el cáncer, basada en un biomarcador observado en diferentes tipos de tumores. Las aprobaciones agnósticas tisulares previas fueron para pembrolizumab (Keytruda) para tumores con alta inestabilidad de microsatélites, o con deficiencia de reparación de emparejamiento (dMMR, un defecto que socava la capacidad de la célula para reparar el daño del ADN) y para larotrectinib (Vitrakvi) para el tratamiento de tumores positivos para una fusión de genes NTRK.
*FDA 15/08/2019, también aprobó entrectinib para adultos con cáncer de pulmón metastásico de células no microcíticas (NSCLC) cuyos tumores son positivos para ROS1. Entrectinib también bloquea la actividad de las proteínas ROS1.
-Anteriormente, entrectinib había recibido de la FDA designaciónes de terapia innovadora (15/05/2017) para pacientes adultos y pediátricos con tumores sólidos NTRK positivos, localmente avanzados o metastásicos que han progresado después de terapias anteriores o que no tienen terapias estándar aceptables, de medicamento huérfano (10/08/2017) para tratamiento de tumores sólidos con fusión positiva NTRK y de revisión prioritaria (octubre 2017),
Fedratinib (Inrebic, Impact Biomedicines; FDA), biodisponible oralmente, es un inhibidor altamente selectivo de quinasa Janus 2 (JAK2).
FDA 16/08/2019
EMA No; España No.
Código ATC: No establecido. Blog:
*FDA 16/08/2019, aprobado para adultos con mielofibrosis primaria o secundaria (post-policitemia vera o trombocitemia post-esencial) de riesgo intermedio 2 o alto.
Nota: páginas Web utilizadas
Agencia Europea del Medicamento (https://www.ema.europa.eu/en/medicines)