sábado, 28 de diciembre de 2019

El hombre que había perdido su centro de gravedad


Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
Éramos amigos del bosque del Pinar y cuando volvíamos del paseo, casi siempre lo encontrábamos en la entrada empezando el suyo. Últimamente iba con dos bastones de esos de marcha nórdica que están tan de moda, aunque todo hay que decirlo, no parecía que lo hiciera igual que otros que habíamos visto por el bosque haciendo ejercicio. El parecía andar como apoyándose en los bastones que clavaba con fuerza en el suelo. Siempre iba acompañado por su mujer. Al principio nos extrañó lo de los bastones, pero pensamos que era un regalo de santo o cumpleaños muy al uso.
     Al cabo de un tiempo, nos paramos a hablar con él y compañía y le vimos inestable, como los árboles que se mecen con el viento, pero que temes que se vayan a caer encima de ti. Esto ya me llevó a preguntarle cómo había dejado su recio bastón de peregrino por su par de bastones de aluminio. Me miró como diciendo se lo cuento o no se lo cuento, al final decidió que sí me lo contaba, porque si no lo iba a hacer su mujer, y me dijo, sabes lo que te digo que he perdido el norte, pero no solo el norte, también el sur, el este y el oeste. He perdido mi centro de gravedad, no me estabilizo, mi giroscopio va mal. Había tenido un hematoma subdural consecuencia de un golpe en la cabeza por una caída hacía un tiempo, que le había llevado a urgencias y a una intervención con trepanación que le había sacado un líquido color coca cola y ahora estaba en periodo de recuperación.
    El mismo se acordó que su hija le había regalado esos bastones, que nunca había usado, y pensó que podían servirle para mantener el equilibrio. En efecto, eran perfectos para ese cometido, lo malo era que todos le indicaban que los bastones no se llevaban así, que, si en la marcha nórdica se hacía de esta forma o de la otra, y entonces se veía en la tesitura de tener que explicarles para qué los querías. No siempre tenía ganas de contar sus problemas a todo el mundo, de forma que a veces prefería que le dieran lecciones.
    De cualquier forma, decía, es una experiencia francamente desestabilizadora porque tienes que vigilar constantemente tu verticalidad, tienes miedo de caerte sobre las personas, pones los palos por delante y tratas de no balancearte. Te das cuenta de la importancia de las cosas cuando las pierdes y yo he perdido mi equilibrio y no sé cuándo lo voy a recuperar.
    Nos quedamos un poco sorprendidos y sin saber que decirle. Al final optamos por la esperanza, hay que pasear y dejar pasar el tiempo, seguro que por Navidad el equilibrio volvería. Seguimos nuestro paseo pensando lo peligroso que es perder el centro de gravedad y en tono jocoso le echamos la culpa a la coca cola y a los villancicos de los centros comerciales que te machacan desde mes y medio antes de la Navidad. 

viernes, 27 de diciembre de 2019

Medicamentos contra el Cáncer aprobados de octubre a diciembre de 2019, 2


Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/ 
En esta comunicación, continuación de la anterior de 26 de diciembre de 2019, incluyo los medicamentos bien nuevos o con ampliación o modificación de sus indicaciones, aprobados en el 4º trimestre de 2019 por la FDA de EEUU, además se comprueba si estan aprobados por la EMA (Agencia europea del medicamento) de la Unión Europea, aunque no sea en la misma indicación y si están comercializados en España (UH, uso hospitalario; DH, diagnóstico hospitalario).
Acalabrutinib (Calquence, AstraZeneca; FDA); Aprepitant (Cinvanti, Heron Theraps; FDA (sNDA), EMA, España); Atezolizumab (Tecentriq, Genentech; FDA (sBLA), EMA, España); Brolucizumab–dbll (Beovu, Novartis Pharms; FDA); Enfortumab vedotina-ejfv (Padcev, Astellas Pharma US; FDA); Enzalutamida (Xtandi, Astellas Pharma; FDA (sNDA), EMA; España); Neratinib (Nerlynx, Puma Biotech; FDA suplemento de etiquetado, EMA); Niraparib (Zejula, Tesaro; FDA Nueva indicación, EMA, España); Pegfilgrastim-bmez (Ziextenzo, Sandoz; FDA biosimilar, EMA, España); Trastuzumab-dttb (Ontruzant, Samsung Bioepis; FDA biosimilar, EMA, España); [fam-] trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu; Daiichi Sankyo; FDA); Zanubrutinib (Brukinsa, BeiGene; FDA, EMA)
sNDA= supplemental New Drug Application; sBLA= a supplemental Biologics License Application
Enzalutamida (Xtandi, Astellas Pharma; FDA; EMA; España), es un inhibidor del receptor de andrógenos que actúa en diferentes pasos en la vía de señalización del receptor de andrógenos. El medicamento es ahora el primero y el único que se aprueba para el tratamiento de las tres formas de cáncer de próstata avanzado.
FDA 16/12/2019, 13/07/2018.
EMA, puesta al dia 25/01/2019, autorizado 21/06/2013.
España, comercializado, Diagnóstico hospitalario.
Código ATC: L02BB04. Blog 12/07/2019.
*FDA, 16/12/2019, lo aprobó para pacientes con cáncer de próstata sensible a la castración metastásico (mCSPC).
Neratinib (Nerlynx, Puma Biotech; FDA, EMA) es un inhibidor del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (EGFR) de 2ª generación.
FDA suplemento de etiquetado 1/10/2019, aprobado el 17/7/17
EMA autorizacion 31/08/2018.
España No
Código ATC: L01XE45. Blog 15/09/2017
*FDA, 1/10/2019, aprobó un suplemento de etiquetado para neratinib para el tratamiento adyuvante ampliado de pacientes con cáncer de mama en estadio temprano HER2 positivo. Este suplemento agrega información de seguridad basada en los hallazgos provisionales del ensayo CONTROL de fase II.
Niraparib (Zejula, Tesaro; FDA, EMA, España), es un inhibidor de los enzimas PARP (Poli (ADP-Ribosa) Polimerasa), que inhibe potentemente PARP-1 y PARP-2, que juega un papel en la reparación del ADN.
FDA 23/10/2019, 27/03/2017
EMA puesta al día 21/10/2019, autorización 16/11/2017,
España, comercializado, Diagnostico hospitalario, Huerfano.
Código ATC: L01XX54. Blogs: 19/06/2017, 25/05/2017
*FDA, 23/10/2019, aprobado para pacientes con cáncer avanzado de ovario, trompa de Falopio o peritoneal primario tratados con tres o más regímenes de quimioterapia previos y cuyo cáncer está asociado con un estado positivo de deficiencia de recombinación homóloga (HRD). La HDR se define por una mutación de BRCA deletérea o sospechosa de deletérea, o por inestabilidad genómica en pacientes con progresión de la enfermedad mayor de seis meses después de la respuesta a la última quimioterapia basada en platino. Se seleccionan a los pacientes para terapia según un diagnóstico complementario aprobado por la FDA para Niraparib (Zejula), Myriad myChoice CDx (Myriad Genetic Laboratories).
Pegfilgrastim-bmez (Ziextenzo, Sandoz; FDA, EMA, España), es un biosimilar de Neulasta (pegfilgrastim, Amgen).
FDA 5/11/2019
EMA 22/11/2018;
España, comercializado, Uso hospitalario.
Código ATC: L03AA13. Blogs: 15/07/2019, 11/07/2018
*FDA, 5/11/2019, aprobado un biosimilar de pegfilgrastim, para disminuir la incidencia de infección causada por neutropenia febril en pacientes con neoplasias no mieloides que reciben terapia mielosupresora.
Trastuzumab-dttb (Ontruzant, Samsung Bioepis; FDA, EMA, España) un biosimilar de Herceptin (trastuzumab, Genentech).
FDA aprobado 18 enero 2019 como un biosimilar.
EMA, puesta al dia 07/10/2019, autorización 15/11/2017.
España, comercializado, Uso hospitalario.
Código ATC: L01XC03. Blog 27/06/2015.
*FDA 18/01/2019, fue aprobado como un biosimilar al trastuzumab estándar para el tratamiento del cáncer de mama que expresa HER2 en el contexto adyuvante, cáncer de mama metastásico y cáncer gástrico metastásico o adenocarcinoma de la unión gastroesofágica en pacientes que no han recibido tratamiento previo para la enfermedad metastásica.
[fam-] Trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu; Daiichi Sankyo; FDA), es un conjugado de un anticuerpo dirigido a HER2 y un inhibidor de la topoisomerasa. El conjugado anticuerpo-medicamento (ADC) está compuesto por tres componentes: 1) un anticuerpo monoclonal humanizado anti-HER2 (mAb), unido covalentemente a 2) un inhibidor de la topoisomerasa, a través de 3) un conector escindible basado en tetrapéptido. El anticuerpo anti-HER2 es un IgG1 monoclonal humanizado producido con referencia a la misma secuencia de aminoácidos que trastuzumab (por eso el Fam-). Deruxtecan se compone de un conector tetrapéptido maleimida escindible por proteasa y el inhibidor de topoisomerasa, DXd, que es un derivado del exatecan.
FDA 20/12/2019
EMA No. España No. Código ATC: No establecido
*FDA, 20/12/2019, otorgó una aprobación acelerada para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo irresecable o metastásico que recibieron dos o más regímenes previos basados en un anti-HER2 en el entorno metastásico.
Zanubrutinib (Brukinsa, BeiGene; FDA, EMA), es un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton.
FDA 14/11/2019.
EMA, designación Huerfano 29/05/2019.
España, No. Código ATC: No establecido.
*FDA, 14/11/2019, para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma de células del manto (MCL) que han recibido al menos una terapia previa. Esta indicación se aprueba con aprobación acelerada en función de la tasa de respuesta total.
Nota: páginas Web utilizadas
Agencia Europea del Medicamento (https://www.ema.europa.eu/en/medicines)

jueves, 26 de diciembre de 2019

Medicamentos contra el Cáncer aprobados de octubre a diciembre de 2019


Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
En esta comunicación, aunque no ha terminado el año, incluyo los medicamentos bien nuevos o con ampliación o modificación de sus indicaciones, aprobados en el 4º trimestre de 2019 por la FDA de EEUU, además se comprueba si están aprobados por la EMA (Agencia europea del medicamento) de la Unión Europea, aunque no sea en la misma indicación y si están comercializados en España (UH, uso hospitalario; DH, diagnóstico hospitalario).
Acalabrutinib (Calquence, AstraZeneca; FDA); Aprepitant (Cinvanti, Heron Theraps; FDA (sNDA), EMA, España); Atezolizumab (Tecentriq, Genentech; FDA (sBLA), EMA, España); Brolucizumab–dbll (Beovu, Novartis Pharms; FDA); Enfortumab vedotina-ejfv (Padcev, Astellas Pharma US; FDA); Enzalutamida (Xtandi, Astellas Pharma; FDA (sNDA), EMA; España); Neratinib (Nerlynx, Puma Biotech; FDA suplemento de etiquetado, EMA); Niraparib (Zejula, Tesaro; FDA Nueva indicación, EMA, España); Pegfilgrastim-bmez (Ziextenzo, Sandoz; FDA biosimilar, EMA, España); Trastuzumab-dttb (Ontruzant, Samsung Bioepis; FDA biosimilar, EMA, España); [fam-] trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu; Daiichi Sankyo; FDA); Zanubrutinib (Brukinsa, BeiGene; FDA, EMA)
sNDA= supplemental New Drug Application; sBLA= a supplemental Biologics License Application
Acalabrutinib (Calquence, AstraZeneca; FDA), inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton.
FDA: 21/11/2019, aprobación 31/10/2017.
EMA: No, opinión sobre designación de medicamento huerfano. España, No.
Código ATC: No. Blog 7/01/2018.
*FDA 21/11/2019, aprobado para adultos con leucemia linfocítica crónica (CLL) o linfoma linfocítico pequeño (SLL).
Aprepitant (Cinvanti, Heron Theraps; FDA, EMA, España) antagonista del receptor neurocinina 1/sustancia P. Impide que una sustancia química del organismo (la sustancia P) se una a los receptores de NK1. Cuando la sustancia P se acopla a estos receptores, provoca náuseas y vómitos. Al bloquear a estos receptores, puede prevenir las náuseas y los vómitos, que se producen a menudo después de la quimioterapia.
FDA: 21/10/2019, 11/09/2017.
EMA: autorización con otro nombre comercial 11/11/2003, última puesta al dia 12/06/2018.
España comercializado 02/12/2003 con otro nombre comercial, Uso hospitalario.
Código ATC: A04AD12.
*FDA aprobó el 21 de octubre de 2019 una Solicitud de Nuevo Medicamento (sNDA) suplementaria para una dosis única de emulsión inyectable para uso intravenoso en pacientes que reciben MEC (quimioterapia moderadamente emetógena) para la prevención de CINV agudo y retardado (náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia).
Atezolizumab (Tecentriq, Genentech, FDA, EMA, España), es un anticuerpo monoclonal humanizado anti PD-L1.
FDA 3/12/2019, 18 y 8/03/2019, 6/12/2018, autorizado 18/05/2016.
EMA 3/09/2018, autorizado 21/09/2017.
España comercializado, Uso hospitalario.
Código ATC: L01XC. Blogs: 27 y 9/07/2019, 14/07/2017, 6/01/2017.
*FDA, 3/12/2019, aprobado en combinación con paclitaxel unido a proteínas y carboplatino para el tratamiento de primera línea de pacientes adultos con cáncer de pulmón metastásico no microcítico no escamoso (NSCLC) sin aberraciones tumorales genómicas EGFR o ALK.
Brolucizumab–dbll (Beovu, Novartis Pharms; FDA), es un anticuerpo monoclonal humanizado inhibidor del factor de crecimiento endotelial vascular humano (VEGF).
FDA 7/10/2019
EMA No, opinión positiva 12/12/2019,
España No. Código ATC: No establecido.
*FDA, 7/10/2019, para el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad neovascular (húmeda).
Enfortumab vedotina-ejfv (Padcev, Astellas Pharma US; FDA) es un conjugado anticuerpo-medicamento (ADC) que se dirige a Nectina-4, una proteína de la superficie celular expresada en las células cancerosas de la vejiga, y un agente que destruye las células, la monometil auristantina E (MMAE). El anticuerpo es una IgG1 humana dirigida contra Nectina-4, una proteína de adhesión ubicada en la superficie de las células. La molécula pequeña, MMAE, es un agente disruptor de microtúbulos, unido al anticuerpo a través de un conector escindible por proteasa. Datos no clínicos sugieren que la actividad anticancerígena del ADC se debe a la unión del ADC a las células que expresan Nectina-4, seguido de la internalización del complejo ADC-Nectina-4 y la liberación de MMAE a través de la escisión proteolítica. La liberación de MMAE interrumpe la red de microtúbulos dentro de la célula, induciendo posteriormente la detención del ciclo celular y la muerte celular apoptótica.
FDA 18/12/2019
EMA No. España No. Código ATC: No establecido
*FDA, 18/12/2019, ha otorgado aprobación acelerada para pacientes adultos con cáncer urotelial localmente avanzado o metastásico que han recibido previamente un inhibidor del receptor de la proteína de muerte celular programada 1 (PD-1) o un inhibidor del ligando de muerte programada 1 (PD-L1), y una quimioterapia que contiene platino en un ámbito localmente avanzado o metastásico.
Nota: páginas Web utilizadas
Agencia Europea del Medicamento (https://www.ema.europa.eu/en/medicines)

martes, 8 de octubre de 2019

Indicaciones, nombre Comercial y Pruebas de diagnóstico de los MED contra Cáncer de julio a septiembre 2019


Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
En este Blog incluimos los medicamentos aprobados o modificados en el 3º trimestre de 2019, ordenados por las indicaciones aprobadas para dichos medicamentos, agregando las fechas de los blogs en que se publicó información en 2019.
Además, en esta comunicación reuno una serie de aspectos (clasificación y nombre comercial de los MED (medicamentos) aprobados en 3º trimestre 2019), así como las “Pruebas de diagnóstico acompañante” exigidas por la FDA para el uso de determinados medicamentos en sus indicaciones. No he podido determinar si estas pruebas estan disponibles en la Unión Europea.
Hay que destacar que el color de resaltado del medicamento:
Aaaaaaa, significa medicamentos aprobados en el tercer semestre de 2019 por FDA y que están incluidos en uno de los Blog de 2 y 04/10/19.
Cáncer… significa una indicación aprobada de los medicamentos que le siguen, aunque debe entenderse que esta indicación no es precisa, p.ej. Pembrolizumab se asigna a Cáncer de esofágo de células escamosas (ESCC), sin embargo, la forma precisa seria “Cáncer de esofágo de células escamosas (ESCC) recurrente, localmente avanzado o metastásico cuyos tumores expresan PD-L1 (puntuación positiva combinada CPS ≥10)”.
(FDA) significa aprobación de la FDA (EEUU) bien como nueva, nueva indicación, etc. (EMA) significa que está aprobada por la Agencia Europea pero no necesariamente en la misma indicación. (España) significa que está comercializada en España (UH, uso hospitalario; DH, diagnóstico hospitalario) no necesariamente en la misma indicación en que ha sido aprobada en EEUU.
Siempre considerar que, para recuperar un Blog, p.ej. un Blog del 27/07/2019, en el margen derecho de la página del Blog donde pone “Archivo del Blog” >> se despliega 2019 >> se pincha julio y se va a la fecha del Blog, que en este caso es el penúltimo que aparece de julio.
Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH), Blogs: 3/10/2019, 15/07/2019.
Cáncer de mama metastásico o avanzado con HR positivo, HER2 negativo
Ribociclib y Letrozol (Kisqali Femara Copack, Novartis Pharms Corp; FDA, EMA de forma separada, España de forma separada), Blog: Ribociclib 3/10/2019, 15/07/2019
Cáncer de próstata metastásico sensible a la castración (mCSPC)
Apalutamida (Erleada, Janssen; FDA, EMA), Blog: 2/10/2019.
Cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración
Darolutamida (Nubeqa, Bayer HealthCare Pharms; FDA), Blog 2/10/2019.
Cáncer de pulmón metastásico no microcítico (NSCLC) ROS1 positivos
Entrectinib (Rozlytrek, Genentech; FDA) Blogs: 2/10/2019.
Carcinoma endometrial avanzado
Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH), Blogs: 3/10/2019, 15/07/2019.
Linfoma Non Hodgkin de células B, CD20 positiva
Rituximab-pvvr (Ruxience; Pfizer; FDA como biosimilar, EMA; España), Blogs: 3/10/2019, 15/07/2019.
Leucemia linfocítica crónica CD20 positiva
Rituximab-pvvr (Ruxience; Pfizer; FDA como biosimilar, EMA; España), Blogs: 3/10/2019, 15/07/2019.
Mielofibrosis
Fedratinib (Inrebic, Impact Biomedicines; FDA), Blog 2/10/2019.
Daratumumab (Darzalex, Janssen; FDA, EMA, España UH), Blogs: 2/10/2019, 27/07/2019.
Mieloma multiple refractario recurrente (RRMM)
Selinexor tabletas (Xpovio, Karyopharm Therapeutics; FDA), Blog 3/10/2019.
Tumores sólidos NTRK positivos
Entrectinib (Rozlytrek, Genentech; FDA), Blogs: 2/10/2019.
Tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT)
Pexidartinib capsulas (Turalio, Daiichi Sankyo, FDA), Blog 3/10/2019.
Nombre comercial MED contra Cancer aprobados julio a septiembre 2019
Darzalex (Daratumumab, Janssen)
Erleada (Apalutamida, Janssen)
Inrebic (Fedratinib, Impact Biomedicines)
Keytruda (Pembrolizumab, Merck)
Kisqali Femara Copack (Ribociclib y Letrozol, Novartis Pharms Corp)
Nubeqa (Darolutamida, Bayer HealthCare Pharms)
Rozlytrek (Entrectinib, Genentech)
Ruxience (Rituximab-pvvr; Pfizer)
Turalio (Pexidartinib capsulas, Daiichi Sankyo)
Xpovio (Selinexor, Karyopharm Therapeutics; FDA).
Clasificación por grupos de MED contra Cancer, aprobados o modificados de julio a septiembre 2019.
Anticuerpos monoclonales: Daratumumab, Pembrolizumab, Rituximab-pvvr
Inhibidor de la quinasa dependiente de ciclina (CDK4/6): Ribociclib
Inhibidor multiple de TRK: Entrectinib
Inhibidor de tirosina quinasa del CSF1R: Pexidartinib
Inhibidor selectivo de quinasa Janus 2: Fedratinib
Inhibidor selectivo de la exportación nuclear (SINE): Selinexor
Antagonista del receptor de andrógenos: Apalutamida, Darolutamida
Inhibidor no esteroideo del enzima aromatasa: Letrozol.
Pruebas de diagnóstico acompañante de los MED y agentes de diagnóstico de julio a septiembre 2019
Ga-68-Dotatoc Injection (UIHC–PET Imaging Center; FDA 21/08/2019), es un a agente diagnostico radioactivo.
*FDA 21/08/2019, indicada para su uso con tomografía por emisión de positrones (PET) para la localización de tumores neuroendocrinos positivos (NET) del receptor de somatostatina en pacientes adultos y pediátricos. Los NET son tumores poco frecuentes que se desarrollan en ciertas células productoras de hormonas del sistema neuroendocrino del cuerpo.
PD-L1 IHC 22C3 pharmDx - P150013/S016 (Dako North America, Inc; FDA 30/07/2019, 16/08/18, 12/06/2018, 22/09/2017)
*FDA 30/07/2019, como dispositivo de diagnóstico complementario para seleccionar pacientes con cáncer de esófago de células escamosas (ESCC) recurrente, localmente avanzado o metastásico cuyos tumores expresan PD-L1 (puntuación positiva combinada CPS ≥10).
MED de 2019 con las Pruebas de diagnóstico acompañante correspondientes
-Pembrolizumab (Keytruda, Merck; FDA, EMA, España UH), seleccionando pacientes con cáncer de células escamosas de esofágo cuyos tumores expresan PD-L1.
*PD-L1 IHC 22C3 pharmDx (Dako North America, Inc; FDA 30/07/2019, 16/08/18, 12/06/2018, 22/09/2017) basado en la detección de la proteína PD-L1 en cáncer de esófago de células escamosas (puntuación positiva combinada CPS ≥10).