Edición en bonito de "Webs y buscadores en Ciencias de la Salud. 2ª edición"

     Como podríais ver en este Blog, el 20 de abril de 2012 anuncié la puesta en el servidor de publicaciones del ISCIII de la segunda edición de “Webs y buscadores en Ciencias de la Salud” de Antonio Iñesta García. Era una edición hecha por mí en pdf como adelanto de la edición bien hecha realizada en pdf y libro electrónico por una editorial.
     Ya sabía por experiencias anteriores que la imprenta a la que se encargan las tareas de edición en pdf y libro electrónico es muy lenta. Mis temores se han confirmado y también esta vez han tardado lo indecible para realizar la edición y lo acaban de descargar en el servidor después de un auténtico martirio de correcciones y más correcciones.
     Es una edición en contenidos igual que la hecha por mí en abril y por tanto me remito a lo dicho en su día, pero es mucho mejor en la forma y además está en versión de libro electrónico. De modo que merece la pena sustituirla por la rústica en pdf hecha por mí.

Esta edición está disponible como la anterior en la dirección electrónica siguiente:

http://publicaciones.isciii.es/.
Publicaciones Online – ISCIII
“Últimas monografias“, debajo busca:  
19/04/2012 Escuela Nacional de Sanidad  Webs y buscadores en ciencias de la salud. 2ª Edición  y descarga o abre el formato .pdf o el formato .pub (libro electrónico).

 

Para la versión .pdf se requiere tener un lector Adobe Reader puesto al día (Adobe Reader http://get.adobe.com/es/reader/ pondrá Descarga de Adobe Reader: Adobe Reader XI (11.0 o sucesivos) > Descargar ahora, previamente si no quieres instalar Chrome quita el tic del navegador antes de descargar). Podéis descargar el archivo pdf y guardarlo en vuestro ordenador y verlo virtualmente, lo que os permite pinchar las direcciones electrónicas que contiene el documento.

El formato en forma de libro electrónico, archivo tipo .epub, para leerlo se requiere un lector de libros electrónicos (Adobe Digital Editions 2.0 o posterior http://www.adobe.com/es/products/digitaleditions/help/ tambien en http://www.softonic.com/s/lector-epub), gratuito, en español, que se descarga y sirve para almacenar y leer los libros electrónicos que vayas recogiendo, se descarga y en el archivo de Descargas se pincha para ejecutarlo, se sigue el procedimiento de instalación y uno se puede identificar en Adobe como usuario de forma gratuita o no identificarse, realizado este paso se abre Adobe Digital Editions (ADE), pinchar “Agregar elementos a la Biblioteca” en el desplegable de Biblioteca y se abrirá el Explorador con tus archivos, sitúate donde has almacenado (copiado) el libro electrónico que te interesa y pincha, automáticamente se almacenará en ADE (puedes almacenar muchos libros).

      Como alternativa al anterior también puedes utilizar Calibre que es un gestor gratuito de libros electrónicos. Es lo más parecido a un iTunes para libros: Calibre se conecta a tu dispositivo de lectura, permite buscar y convertir los archivos entre varios formatos. Para descargar http://calibre.softonic.com/

Desde los altos de la pirámide de edad, feliz Navidad

Por primera vez me veo en los altos de la pirámide etaria y desde aquí la visión es contradictoria. Has sobrevivido pero te queda poco.

Podría elegir muchos temas para felicitaros la Navidad y desearos un buen año nuevo, pero he elegido uno basado en la esperanza, en las buenas gentes que luchan por los demás, en los proyectos con compromiso social, para que veamos en ellos como se puede trabajar por un mundo mejor con generosidad, valentía y compromiso.

Lourdes Reyzabal, Presidenta de la Fundación Raíces, que ayuda a niños (españoles e inmigrantes) que no tiene a nadie más. http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/12/13/actualidad/1355422156_864088.html

Marcela Turati, periodista mexicana redactora de la revista Proceso, abanderada de quienes arriesgan su vida para narrar la guerra contra el narco desde el punto de vista del narco. http://www.proceso.com.mx/?p=327844

Fuencisla Gozalo, Presidenta de la Fundación Cometa, cuyo objetivo es crear escuelas en Afganistán y otros países en conflicto. http://www.fundacioncometa.org/home.html

Leonardo Martins, representante en España de la Organización Central Única das favelas, cuya labor es proporcionar acceso a un mercado de cien millones de personas que se han incorporado al mundo del consumo a través de proyectos sostenibles. http://www.compromisorse.com/rse/2012/03/02/ong-y-empresas-responsables-animan-a-invertir-en-focos-marginales-como-las-favelas-de-brasil/

Jose Pilar Alvarez Cabrera, reverendo luterano, activista que ha dedicado su vida a la defensa de los recursos naturales del cerro de las Granadillas, el principal suministro de agua para los cultivos en Zapaca, al este de Guatemala. http://www.pbi-guatemala.org/field-projects/pbi-guatemala/who-we-accompany/apmg/

Simon Norfolk, fotógrafo, colabora con la revista semanal del New York Times, “quiero fotos que expliquen porque miente un Gobierno”. http://iessonferrerdghaboix.blogspot.com.es/2012/09/el-fotografo-britanico-simon-norfolk.html

Lary León, periodista, dirige el programa televisivo Fan 3 para 90 hospitales. http://www.clipquick.com/Files/Imprensa/2012/04-14/1/1_1802429_45EF27585A0192B55C2ECF57B0D6C4BB.pdf

Marlon Parker, informático sudafricano, creó RLabs (http://www.rlabs.org/) organización sin ánimo de lucro para reconstruir comunidades e introducir la revolución social a través de la innovación. http://redpublica.tumblr.com/post/30801365488/emprender-tambien-es-un-valor-de-izquierda

La banca móvil (mobile banking), es una realidad bastante más avanzada en África que en el resto del mundo. La mayor parte de la población africana no tiene acceso a bancos ni cajeros automáticos y las transacciones con el móvil son la respuesta a una necesidad, como la de recibir transferencias de sus familiares emigrantes sin tener acceso a un banco. http://redpublica.tumblr.com/post/22115853255/africa-es-el-continente-lider-en-transacciones-con-el

mPedigree, una organización sin ánimo de lucro con sede en Ghana, ofrece a los compradores de medicamentos una forma gratuita y rápida de verificar a través del teléfono móvil su autenticidad. Los fabricantes graban cada envase con un código alfanumérico “de un solo uso”, los consumidores rascan la superficie del envase para ver el código y a continuación lo envían por mensaje de texto a un número gratuito, desde donde pasa a la aplicación mPedigree, del que reciben una respuesta casi inmediata sobre la autenticidad del producto. Sólo los medicamentos debidamente certificados pasan ese control. http://www.wipo.int/wipo_magazine/es/2010/05/article_0002.html

He elegido diez pero pueden ser muchos más, si me enviáis otros casos, los estudiaré para hacer una nueva adición.

Felices Fiestas, sed benéficos con vosotros, vuestras familias y amigos, y con un poco de esfuerzo con los demás y la Tierra.

Villancicos Tradicionales Antiguos en Español http://www.youtube.com/watch?v=NcmwrgZS-yg

Aleluya de Leonard Cohen, fondo frescos de Goya en la ermita de San Antonio de la Florida http://youtu.be/kUeESIeZGBw 

No son genéricos sobre consumo total sino sobre sustituibles

      Un documento publicado por IMS (Análisis de la evolución de ventas tras las nuevas medidas. Septiembre 2012 http://www.actasanitaria.com/fileset/file__mercado_15438.pdf), había sorprendido a varios colegas que me enviaron el mismo como diciendo, "será posible que se hayan alcanzado estos niveles de prescripción de medicamentos genéricos y nosotros sin enterarnos". Viendo el documento con varias gráficas y porcentajes sin valores absolutos, como acostumbran a publicar siempre para impedir comparaciones, me dí cuenta en seguida que se trataba de prescripción de genéricos dentro de lo que llaman en el argot del márquetin farmacéutico mercado sustituible y que significa consumo de genéricos dentro del consumo de medicamentos bioequivalentes y sustituibles dentro de nuestro lenguaje. Es decir no se trata del mercado total como una primera visión no habituada podría suponer.

Si examinamos el documento con datos del cierre de la segunda semana de julio de 2012, podemos ver que asigna (promedio 17 moléculas) un 68,6% de consumo en unidades a genéricos y un 31,4% a marcas. Siendo así que la última referencia que teníamos del 2009 situaba el consumo de genéricos en un 23%, realmente representaba un salto muy importante. Pero claro “No son galgos, sino podencos” como en la fábula. Se trata de un análisis muy habitual en las publicaciones de la Industria farmacéutica, para medir cual es el grado de penetración de los genéricos dentro del mercado de medicamentos que han finalizado sus patentes y se han comercializado los genéricos correspondientes. Por tanto no se trata de consumo de genéricos en el mercado de medicamentos de prescripción, sino solo de una parte de este.

Más tarde otro documento de la misma consultora (Análisis de la evolución de ventas tras las nuevas medidas. Octubre 2012), ha servido para aclarar lo que estoy diciendo, puesto que en este caso sí se publican porcentajes de consumo de genéricos dentro del mercado farmacéutico total es decir del consumo total de medicamentos. Según este informe la participación de genéricos en el mercado farmacéutico total se sitúa en noviembre de 2011 en un 16,1% en valores y un 32,2% en unidades, mientras que sería de un 17,4% en valores y un 33,1% en unidades en agosto de 2012. No establece qué es mercado farmacéutico total. Mi opinión es que se trata de mercado de prescripción por el tipo de medicamentos con los que se ha hecho la encuesta. El indicador que habitualmente se utiliza en el ámbito sanitario es el porcentaje de consumo de genéricos en unidades y valores en el Sistema Nacional de Salud y que la administración sanitaria normalmente no hace público salvo que en un momento les interese demostrar lo mucho que se ha hecho en este campo.

Por alguna razón que desconozco no se habla de consumo de genéricos en 2010, es misterioso, ah y por supuesto los datos se dan en porcentaje nunca con datos verificables y además no se dan datos de un año sino de meses concretos así noviembre de 2011 o agosto de 2012, en este caso justificado por no haber acabado el año. Es el teatro de la confusión.

Estudios de Utilización de Medicamentos en Cursos de Verano

Invitado por la Directora del Curso “Gestión de los recursos sanitarios en tiempos de crisis: Estudios de utilización de medicamentos”, Paloma Acevedo, que tuvo lugar en la Universidad del País Vasco en San Sebastian durante los días 5 y 6 de julio, he dado dos sesiones sobre Estudios de utilización de medicamentos para un uso eficiente de los recursos sanitarios. El curso también trató sobre la Relación de los estudios de utilización de medicamentos con aspectos económicos (enfoque farmacoeconómico), que desarrollaron otros profesores.

El uso de los medicamentos siempre ha sido necesario estudiarlo y ha constituido una de mis mayores dedicaciones durante mi largo camino académico y profesional. Hoy sigue siendo necesario hacer este tipo de estudios especialmente después de las importantes modificaciones legislativas que afectan a la financiación de los medicamentos por el Sistema Nacional de Salud que se han originado como consecuencia de la crisis que nos embarga.

Indudablemente los problemas que sufrimos en este campo han sido originados por la incontenible codicia de los agentes promovedores del consumo que nos ha situado en el primer lugar de crecimiento de los mercados farmacéuticos más grandes en la década 2001 - 2010 (ver VFA, Statistics 2010. The Pharmaceutical industry in Germany: Development of the Largest Pharmaceutical Markets http://www.vfa.de/en/statistics/pharmaceuticalmarket) y por la carencia de una política  de medicamentos que tuviera en cuenta la eficiencia en el uso de recursos.

Hoy la aplicación de las ultimas medidas van a originar un cambio significativo, estoy seguro, en la radiografía farmacoterapéutica del país, en algunos aspectos para bien (uso mayor de genéricos y biogenéricos; reducción de las partidas dedicadas a publicidad, promoción y cabildeo; reducción de los bonus de los CEO de los laboratorios; etc.) y en otros para mal (falta de seguimiento de tratamientos por aumento de copagos, posible influencia sobre calidad de los medicamentos en la lucha por las ganancias residuales, aparición de prácticas de dumping y sus consecuencias futuras, etc.). Todo esto y mucho más va a ser necesario estudiarlo y la metodología de los estudios de utilización de medicamentos puede servir sin duda para ello.

El curso se desarrolló en el marco del Palacio de Miramar, que ya su nombre indica hacia donde dirigir la vista en los descansos, comienzo y terminación de jornada. Domina con una vista impresionante sobre la Bahía de la Concha y en un parque muy cuidado que le rodea.

Déjenme que felicite a la Directora del curso y colaboradores, y que formule el deseo de que en el futuro se sigan realizando cursos como estos, propicios a la discusión, a la reflexión y a la puesta al día en un ámbito tan bonito y relajado.

Sostenibilidad, Farmacoeconomía y México

Me habían encargado que diera una conferencia sobre Sostenibilidad en el 2º Congreso Nacional de Farmacia Hospitalaria promovido por la Asociación Mexicana de Farmacéuticos de Hospital que iba a tener lugar en San Andrés Cholula, Puebla, México del 20 al 22 de junio de 2012. Posteriormente cambiaron ese título por el de “Farmacoeconomía y su aplicación en Farmacia hospitalaria”.

Realmente no me molestó porque todos sabemos que la sostenibilidad económica es uno de los tres ámbitos de la sostenibilidad (balance entre los factores económicos, sociales y ambientales que es necesario aplicar a corto y medio plazo para que las generaciones futuras puedan disfrutar por lo menos de los mismos recursos que nosotros tenemos hoy).

Por propia naturaleza, un Sistema de Salud debe ser sostenible y lo debe ser en las tres dimensiones económica, social y ambiental. Los líderes de la asistencia sanitaria se acercan a la sostenibilidad, con diferentes prioridades, opiniones y perspectivas. Unos creen realmente en la necesidad de la sostenibilidad como una exigencia de supervivencia. Otros están respondiendo a la presión externa para hacer frente a problemas ambientales como el cambio climático o la conservación de los recursos. La mayoría están buscando ahorrar en los costes. Sean cuales sean las motivaciones, todos podemos estar de acuerdo en que el uso más eficiente de los recursos, de las redes sociales, de menos energía y agua y la generación de menos residuos, puede ahorrar dinero y contribuir a un aire y agua más limpios y a un medio ambiente más saludable.

Los Servicios de Farmacia de Hospital (SFH) deben participar en el plan que integre la sostenibilidad en la organización estratégica de los hospitales. Los SFH deben establecer un punto de partida de referencia antes de embarcarse en un programa de sostenibilidad. Comenzar con una evaluación del SFH sobre las tres dimensiones de la sostenibilidad, económica (presupuestos sostenibles, eficiencia en uso de recursos), social (decisiones apoyadas por comisiones, redes sociales con pacientes y profesionales sanitarios) y ambiental (residuos, consumo de energía y uso del agua). Cada SFH tiene una mezcla de impulsores y barreras para asumir la sostenibilidad como un objetivo. La identificación de los impulsores y las barreras, ayudará a establecer metas y aumentar la probabilidad de éxito de la iniciativa. La Hoja de Ruta de Sostenibilidad de los SFH, obligará a trazar un curso de acción, fijar objetivos y supervisar su camino hacia la sostenibilidad.

La Farmacoeconomía es una herramienta fundamental a aplicar en los SFH para garantizar la sostenibilidad económica de un hospital. Los nuevos medicamentos que se pretende introducir en la terapéutica del hospital implican el cálculo del impacto presupuestario que originaría su incorporación y la aplicación de los análisis de coste-efectividad y/o coste-utilidad en la elaboración de informes técnicos de apoyo a la decisión de selección de medicamentos con criterios transparentes.

La evaluación de las tecnologías sanitarias puede realizarse “antes” de su introducción, cuando se conoce poco de sus costes y resultados, o “después” de su uso generalizado en que se conocen mejor sus costes y resultados.

“Antes”, tiene la ventaja que nos adelantamos en el uso de lo mas novedoso, y la desventaja de que se tiene poca información de resultados y la mayor parte de los estudios proceden de áreas interesadas.

“Después”, tiene la ventaja que hay artículos publicados por autores neutrales, sobre los resultados que produce y la desventaja que no se ha aprovechado la tecnología desde el principio.

En el ámbito sanitario público y salvo en tecnologías que llenan vacíos terapéuticos, es preferible “después”.

El Congreso se realizó con éxito y solo falta desear que las numerosas propuestas que se formularon sirvan para mejorar el uso de recursos sostenibles en los hospitales de México.

Días Mundiales de enfermedades y Netvives

El RSS fue desarrollado para todo tipo de sitios Web que se actualicen con frecuencia y por medio del cual se puede recibir la actualización de esta Web en la página de apertura de su navegador en su ordenador y también a través de determinadas paginas Web desde su ordenador o desde otro.

Los programas que leen y presentan fuentes RSS de diferentes procedencias se denominan agregadores. Cuando en una página Web ve un icono tal como   puede pincharlo y capturar la dirección de ese enlace que pasa a su agregador y podrá ver las novedades de la página Web sin visitar esa página. A este enlace a los archivos con formato RSS, se le llama feed (fuente o canal). El hecho de suscribirse a un RSS significará que recibirá la actualización de la página Web a cuyo RSS se ha suscrito.

Si tiene versiones antiguas de los navegadores que no incluyen la posibilidad de añadir RSS o bien quiere tener disponibles los RSS en la Web desde un ordenador que no sea necesariamente el suyo, puede utilizar Google Reader (http://www.google.com/reader/view/) o Netvibes (http://www.netvibes.com/) con registro gratuito (pide el correoE y se establece una contraseña). La ventaja es que puede acceder a sus fuentes RSS desde cualquier ordenador que esté conectado a Internet.

Realmente este prologo sirve para introducir los "Días Mundiales" de enfermedades o actividades (http://www.netvibes.com/mundiales) en el que participa la Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud junto con las Bibliotecas de la Agencia Laín Entralgo, Hospital Universitario Fundación Alcorcón y Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Si se accede a esta página Web en abierto, podemos ver un calendario que incluye meses y dentro de cada mes los días mundiales incluidos en ese mes. P.ej. en junio a partir del 14 de junio están incluidos los Días mundiales:

- 14: Día Mundial del Donante de Sangre (está enlazado con la pagina de la OMS http://www.who.int/worldblooddonorday/en/)

- 15: Día Mundial de la toma de conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez

- 21: Día Mundial contra la ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica)

- 26: Día Internacional de la Lucha contra el uso indebido de Drogas

- 29: Día Europeo de la Esclerodermia

Y los Aniversarios en el mes de junio. P.ej.:

- 30 de Junio de 1944: Fallecimiento de Francisco Murillo y Palacios,  http://www.ranm.es/academicos/academicos-de-numero-anteriores/1034-1918-murillo-y-palacios-francisco.html

Otros días mundiales están enlazados con desarrollos en Netvives, con varias pestañas con contenidos diversos. P.ej. 30 de mayo Día Mundial de la Esclerosis Múltiple (http://www.netvibes.com/diadesclerosis), con las pestañas: Portada, Definiciones, Instituciones, Pacientes, Personajes, Revistas, Libros, PubMed, etc., parece que casi siempre con las mismas pestañas y diferentes contenidos específicos. Hasta ahora no he visto que se desarrolle información con los aniversarios. Parece una buena iniciativa que hay que apoyar.

Las Apps en Salud para moviles (2)

Otras App en Salud, además de las incluidas en mi anterior comentario son las que siguen. Entre ellas he encontrado pocas en español, gratuitas y que sean españolas, menos.

·   Se están desarrollando aplicaciones de telefonía móvil para apoyar la asistencia sanitaria en los países en desarrollo. Una de las historias de éxito es EpiSurveyor (http://www.datadyne.org/episurveyor), para la recopilación de datos sanitarios sobre propagación de enfermedades a través de teléfonos móviles. Está siendo utilizado por los ministerios de salud en 20 países del África subsahariana. En el pasado, se tardó meses en averiguar qué tipo de enfermedades se estaban extendiendo en los países locales. Ahora es casi instantánea. EpiSurveyor permite a cualquiera crear un sistema basado en telefonía móvil para la recopilación de datos en cuestión de minutos, de forma gratuita. Es el software más utilizado para móviles de recolección de datos en el mundo, con miles de usuarios en casi todos los países. Por ejemplo:

   * TulaSalud (http://www.tulasalud.org/), es una ONG guatemalteca cuyo objetivo es la mejora de la salud en las zonas rurales de Guatemala (principalmente la salud materno infantil) mediante las Tecnologias de la Informacion y Comunicaciones (http://www.tulasalud.org/quienes-somos/Noticias/tecnologiamovilparacambiarlavida). TulaSalud Utiliza herramientas innovadoras de tele-educación para la formación remota de enfermeras, técnicos y auxiliares de enfermería; y sistemas de apoyo al diagnóstico para personal de atención rural a través de telefonia movil.

   * JSI (http://www.jsi.com/JSIInternet/). JSI usa EpiSurveyor para controlar los suministros de medicamentos en muchos países africanos para el proyecto USAID Deliver.

   * MSH (http://www.msh.org/). MSH usa EpiSurveyor para fortalecer los sistemas farmacéuticos en sus programas en África, reducir costes y aumentar la sostenibilidad.

·  Healthy Weight Tracker (http://itunes.apple.com/gb/app/nhs-bmi-healthy-weight-calculator/id451148078?mt=8), para medir el índice de masa corporal (BMI) de adultos y niños.

·  Contador de calorías (Calorie Counter by FatSecret) (https://play.google.com/store/apps/details?id=com.fatsecret.android&feature=search_result&hl=es). Mediante esta app se pueden registrar todos los alimentos que se vayan consumiendo a lo largo del día, así como obtener información exhaustiva de cada uno de estos. Además tener un control detallado de la dieta, peso y las comidas realizadas a lo largo del día. Su código de barras sirve para escanear un alimento y darnos su valor nutricional o si nos conviene consumirlo. Se trata de una aplicación para Android gratis y disponible en Español.

·  NHS Quit Smoking (http://itunes.apple.com/gb/app/nhs-quit-smoking/id359088809?mt=8), para ayudar a dejar de fumar con éxito.

·  Quit Smoking 2.1 para Android (http://quit-smoking.softonic.com/android). Para dejar de fumar; en español y gratuito.

·  Medscape (http://itunes.apple.com/app/medscape/id321367289?mt=8#). Los módulos básicos para iPad, iPhone y Android incluyen extensa información sobre medicamentos, enfermedades y condiciones de riesgo, protocolos de atención y novedades diarias en diferentes especialidades.

·  My Days - Periodo y Ovulación 0.97 (http://my-days-periodo-ovulacion.softonic.com/android). Días fértiles, periodo y ovulación. En español y gratuito.

Las Apps en Salud para moviles

Las App como abreviaturas de aplicaciones o iniciativas en tecnologías de la información para teléfonos móviles, se están volviendo muy útiles en el ámbito de la Salud. En términos generales, son pequeños programas orientados para un uso específico.

El Gobierno británico ha anunciado que va a instar a los médicos a prescribir aplicaciones para teléfonos móviles inteligentes para ayudar a los pacientes a controlar las condiciones de sus enfermedades, desde la diabetes hasta la depresión.

El Secretario de Salud del país, ha reunido una lista de cerca de 500 herramientas que se recomiendan por el NHS (Servicio Nacional de Salud Inglés). Todo esto después de un llamamiento público para recopilar las mejores ideas para aplicaciones de telefonía móvil (http://departmentofhealth.ideascale.com/a/ideafactory.do?discussionID=15488), tanto nuevas como existentes desde hace tiempo. Algunas de las App disponibles son:

·   NHS Direct- Health & Symptom checkers (http://www.nhsdirect.nhs.uk/en/About/MobileApps/MobileSymptomChecker). La aplicación cubre una amplia gama de problemas como el dolor dental, diarrea y vómitos, dolor abdominal, erupciones cutáneas, dolor de espalda y quemaduras.

·   NHS Choices, han desarrollado aplicaciones específicas para teléfonos móviles que se pueden descargar sin costo alguno. Una de estas aplicaciones es el Alcohol tracker (seguidor de alcohol) (http://www.nhs.uk/Tools/Pages/NHSAlcoholtracker.aspx) que puede calcular las cantidades de alcohol que una persona bebe, realizar un seguimiento del consumo durante semanas y meses, obtener una retroalimentación personalizada en su forma de beber y encontrar servicios locales del NHS. El Alcohol tracker calcula las unidades de alcohol, lleva un diario personal de las bebidas y proporciona información sobre su consumo de alcohol a través del tiempo.

·  FoodWiz.co (http://foodwiz.co/), la aplicación para personas con alergias a ciertos alimentos. Descarga FoodWiz en su movil inteligente e introduzca los ingredientes que desea evitar, por ejemplo, frutos secos, gluten, leche, etc. Cuando vaya a comprar, simplemente escanee el código de barras de cualquier producto que desea comprobar y se le informará al instante si es adecuado. Más de 100.000 artículos ya están en la base de datos única, con 100 productos nuevos cada día. El único tratamiento real para las alergias es evitarlas. Puede ser utilizado por todos los grupos de edad y los clientes dicen que ha cambiado sus vidas.

·   Diabetes UK Tracker app (http://departmentofhealth.ideascale.com/a/dtd/Diabetes-UK-Tracker-app/50536-15482), para las personas que tienen diabetes tipo 1 o tipo 2, o está cuidando a alguien que lo tenga, para ayudarles a manejar su diabetes. La aplicación está diseñada para ser rápida y fácil de usar, teniendo la tarea diaria de los registros de niveles, tales como glucosa en sangre, carbohidratos y calorías. La aplicación fue diseñada por un equipo que incluyó a profesionales con experiencia de usuario, especialistas clínicos y personas con diabetes.

Hay muchas más pero esto se esta haciendo largo y mejor seguiremos hablando de este tema y además buscaremos aplicaciones en Salud para móviles en España o en español.

Atención sanitaria frugal, consciente de los costes

En la edición de fin de año The Economist sacó su “The World in 2012” y uno de cuyos artículos “The frugal way, the promise of cost-conscious science” (http://www.economist.com/node/21537051), me encantó. En el mundo desarrollado occidental la ciencia está obsesionada con los superlativos: la medida más exacta del tiempo, la estrella más lejana, la partícula con más alta energía, etc., pero acercarse a lo que representan estos superlativos es muy caro. Más allá de la discusión entre "lo superlativo" y "lo coste-efectivo", está plantearse si la finalidad de la ciencia es generar conocimiento como un bien abstracto, con beneficios impredecibles para la sociedad que paga por ello, o debería pensar más en como servir a necesidades más inmediatas de la sociedad.

La atención sanitaria es un ejemplo. La medicina occidental hace muchas cosas bien, pero el corte en el crecimiento de los gastos como consecuencia de la crisis económica en determinados países, como España, pueden llevar a contracciones selectivas en la cartera de prestaciones y servicios o exclusión de colectivos vulnerables del aseguramiento público, originando inequidades en la Sociedad.

Entonces, ¿cuál debe ser la base para la atención sanitaria asequible? Responder a esta pregunta requiere considerar una atención sanitaria frugal que podría estar más relacionada con la salud pública occidental que con la medicina de alta tecnología. La carrera puede no ser a lo más superlativo, sino más bien a lo más coste –efectivo, a lo más eficiente.

La ciencia que conduce a atención sanitaria asequible para África puede ofrecer algunas de las mejores formas de reducir el coste de la atención sanitaria en el mundo occidental. Fundaciones como la de Gates, Wellcome y otras, ya están desarrollando medicina frugal, y gran parte del gasto sanitario en los países en desarrollo se basa en tecnología que es, por necesidad, frugal – pruebas diagnosticas de bajo coste, manejo de la diabetes u otras enfermedades crónicas o información nutricional por teléfono móvil, ecografías por dispositivos parecidos a móviles (dispositivo de ultrasonidos portatil de GE, el Vscan), etc. Aunque fuerzas poderosas luchan contra las alternativas de bajo coste porque amenazan sus lucrativos negocios.

El cáncer y otras enfermedades crónicas llevarán a la quiebra a los sistemas de atención sanitaria. Se sugiere que una proporción sustancial de la carga mundial del cáncer podría prevenirse mediante la aplicación de los conocimientos existentes sobre el control del cáncer y por la ejecución de programas de detección temprana, de control del tabaco, de vacunación, así como campañas de salud pública para promover la actividad física y el consumo de una dieta más sana.

No se están dedicando esfuerzos para identificar y promover actividades sencillas y que pueden realizar los propios individuos, que disminuirían de forma significativa la aparición o agravamiento de enfermedades crónicas. No se está haciendo lo suficiente para que los ciudadanos se enfrenten a sus prácticas insalubres, peligrosas, inseguras y mórbidas. Todo tiene que solucionarlo el gobierno, y ahora que este no da más de si porque se ha malgastado, robado, prevaricado y volvemos a ser pobres, lo único que se hace es protestar, nadie dice “que puedo yo hacer para mejorar la situación”, toda la culpa la tienen los demás, el gobierno, la banca, la iglesia, los políticos, etc. y no nos acordamos de cuando Becketteamos durante tanto tiempo, pensando que no iba la cosa con nosotros.

Se consolida “en caso de igualdad el genérico”

Todos sabemos que el mercado de medicamentos genéricos es muy sensible a las decisiones políticas y el Real Decreto-Ley 16/2012, últimamente aprobado y convalidado el 17/05/2012, intenta hacer mucho por los genéricos pero no se si lo va a conseguir. En efecto, este Real Decreto-Ley modifica el artículo 85 de la Ley 29/2006 del medicamento (coloquialmente), estableciendo que la prescripción en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de los medicamentos incluidos en el Sistema de precios de referencia (SPR), se realizará por su principio activo en procesos agudos y la primera vez en crónicos; las siguientes prescripciones en crónicos pueden realizarse por marca siempre que esté en el SPR o sea el de precio más bajo dentro de su agrupación homogénea. En ambos casos, el farmacéutico dispensará el medicamento que tenga menor precio y en caso de igualdad el genérico o biosimilar correspondiente.

Ese “en caso de igualdad” es fundamental para que el consumo de genéricos (y biosimilares) dé un salto importante en el SNS. Aunque el lobby de la industria farmacéutica de marca, que es el que maneja la patronal, está muy inquieto porque con las últimas disposiciones están poniendo en peligro el liderazgo de España en cuanto a crecimiento del gasto farmacéutico, que ocupa el primer lugar de crecimiento en esta década de los mercados farmacéuticos más grandes (España, EEUU, Reino Unido, Alemania, Francia, Japón, Italia, orden por crecimiento 2001- 2010)* y solo en 2010 ha dejado de crecer aunque sigue ocupando el primer lugar.

El lobby de marcas se había puesto en movimiento y una muestra es que la responsable de I+D+i en Economía en una entrevista en Diario Médico (14/05/2012) defiende la marca y no quiere que prime el genérico a igualdad de precio, afirmando sobre el “pequeño problema” existente en relación con el precio del medicamento, los genéricos y las marcas: “Nos preocupa porque está afectando a muchas empresas que hacen investigación e innovación en España”.

Se olvida decir, quizás porque no lo sabe, que la sostenibilidad del sector de los medicamentos genéricos es esencial para garantizar la accesibilidad y asequibilidad de los productos farmacéuticos de hoy en día en los sistemas de salud en el mundo**.

Como saben los estudiosos, la prescripción de genéricos tiene un componente de carácter económico, en concreto el de hacer sitio en los presupuestos de los servicios de salud para que puedan entrar los nuevos medicamentos que van a llenar vacíos en la terapéutica y otro componente educativo (acceso a información no sesgada), relacionado con la educación recibida por los profesionales sanitarios en las facultades.

Los países donde los gobiernos no aplican a largo plazo, una política coherente de genéricos son precisamente los países con las cuotas de volumen de consumo de genéricos más bajo del mercado. Estos sistemas ofrecen menos posibilidades de ahorro para los gobiernos y los precios menos asequibles para los pacientes.

El Real Decreto-Ley 16/2012, se ha aprobado sin modificaciones y se consolida, de momento, “en caso de igualdad el genérico o biosimilar correspondiente”.

*VFA, Statistics 2011. The Pharmaceutical industry in Germany http://www.vfa.de/en/statistics/pharmaceuticalmarket

**IMS Health. Generic medicines: Essential contribuitors of the long-term health of Society [Internet]. IMS: 22 March 2010.

http://www.imshealth.com/imshealth/Global/Content/Document/Market_Measurement_TL/Generic_Medicines_GA.pdf