Seguimos con los
medicamentos anticancerosos especialmente inmunoterápicos que se utilizan en cáncer de ovario. Los dos fármacos más usados en terapia
dirigida son el Bevacizumab y el Olaparib. También se
han utilizado el Catumaxomab, y Pazopanib. En la próxima comunicación
se tratarán los que están en ensayos clínicos. He incluido en la información su situación de
comercialización en España.
Bevacizumab (Avastin, Roche), AcM Humanizado, (autorizado
por EMA 12/1/2005;
Avastin, Genentech, por FDA 26/02/2004
(BLA) 125085); Código ATC:
L01XC07
En España, comercializado, de
Uso hospitalario:
Avastin
25 mg/ml vial de 4ml Concentrado para solución para perfusión -NR: 04300001
Avastin
25 mg/ml vial de 16ml Concentrado
para solución para perfusión -NR: 04300002
Terapia del cáncer
antiangiogénica (cáncer colorectal, de mama, pulmón, renal, glioblastoma
recurrente, de ovario), inhibe el Factor de crecimiento del endotelio vascular
(VEGF), una proteína segregada por las células tumorales y otras células en el
microentorno del tumor que promueve la formación de vasos sanguíneos del tumor.
Al neutralizar la actividad biológica se reduce la vascularización del tumor. Es la terapia dirigida que mejor se ha estudiado en el
cáncer de ovario, aunque también se han estudiado otros medicamentos.
En
los estudios, el bevacizumab se ha demostrado que reduce o retarda el
crecimiento del cáncer de ovario epitelial avanzado. Ensayos para ver si
bevacizumab funciona aún mejor cuando se administra junto con quimioterapia han
mostrado buenos resultados en términos de reducción o detención del crecimiento
de tumores. Pero no parece ayudar a que las mujeres vivan más tiempo. Este
medicamento se administra como una inyección en vena cada 2 a 3 semanas.
Olaparib (Lynparza,
AstraZeneca
AB) (Aprobado
por EMA 16/12/2014 como Medicamento huerfano; y por FDA 19/12/2014 New molecular entity), Código ATC: L01XX46.
En España, comercializado, de
Diagnostico
hospitalario:
Lynparza
50mg capsulas duras - N.R.: 114959001
Olaparib es un inhibidor
potente de los enzimas PARP (PARP-1,
PARP-2, y PARP-3) humanos. Las enzimas PARP están involucradas en la homeostasis
celular normal, tal como la transcripción del ADN, la regulación del ciclo
celular, y la reparación del ADN. Los cánceres
con ciertos tipos de defectos de reparación del ADN son sensibles a los inhibidores
de PARP.
En este momento sólo se utiliza en pacientes con cáncer
de ovario epitelial avanzado que tienen mutaciones en los genes BRCA (breast cáncer) Sólo en una pequeña parte de las mujeres con cáncer de
ovario han mutado los genes BRCA. Si no se sabe si tiene una mutación BRCA,
será necesario hacer un análisis de sangre para asegurarse que tiene una
mutación antes de comenzar el tratamiento con este fármaco. En los estudios,
este fármaco ayudó en algunos tipos de cáncer de ovario avanzado en mujeres que
tenían mutaciones BRCA para parar de crecer o reducir el cáncer durante un
tiempo. Hasta ahora, sin embargo, no se ha demostrado que ayude a las mujeres a
vivir más tiempo. El único inhibidor PARP aprobado indicado como un
tratamiento de cuarta línea en pacientes con cáncer de ovario con mutación
BRCA.
Está indicado como
monoterapia para el tratamiento de mantenimiento de pacientes adultas con
cáncer epitelial de ovario seroso de alto grado, trompa de Falopio, o
peritoneal primario, con mutación BRCA (germinal y/o somática), sensible a
platino, en recaída, que están en respuesta (respuesta completa o parcial) a
quimioterapia basada en platino. Este
medicamento se toma por vía oral.
En la FDA la indicación
está aprobada bajo aprobación acelerada en base a la tasa de respuesta objetiva
y duración de la respuesta. La aprobación continua para esta indicación puede
estar supeditada a la verificación y la descripción de beneficio clínico en
ensayos confirmatorios.
Catumaxomab (Removab,
Neovii Biotech GmbH; en España de Fresenius Biotech Gmbh, Uso
hospitalario), AcM Murino (autorizado por EMA 20/04/2009; FDA Orphan Products); Código ATC:
L01XC09.
En España, autorizado No
comercializado, de Uso hospitalario
Removab
10 mcg Concentrado para solucion para perfusion -NR: 09512001
Removab
50 mcg Concentrado para solucion para perfusion -NR: 09512002
Se
dirige específicamente contra la Molécula de Adhesión de las Células
Epiteliales (EpCAM) y el antígeno CD3. Debido a las propiedades de unión del
catumaxomab, se consigue que las células tumorales, las células T y las células
inmunitarias accesorias entren en estrecho contacto. En consecuencia, se induce
una reacción inmunitaria concertada frente a las células tumorales con
diferentes mecanismos de acción, como la activación de las células T,
citotoxicidad celular mediada por anticuerpos (ADCC), citotoxicidad dependiente
del complemento (CDC) y fagocitosis. Esto da como resultado la destrucción de
células tumorales. Se ha
estado estudiando para combatir el cáncer de ovario. Éste se une a una proteína
que se encuentra en algunas células cancerosas y algunas células del sistema
inmunológico.
En el tratamiento intraperitoneal
de la ascitis maligna en adultos con carcinomas EpCAM positivos para los que no
hay un tratamiento rutinario o ya no es viable.
Pazopanib (Votrient, Novartis Europharm Limited), (autorizado por EMA 14/06/2010, y por FDA 19/10/2009),
Código ATC: L01XE11.
En España comercializado y de
Diagnostico
hospitalario
Votrient
200 mg Comprimidos recubiertos con película -NR: 10628001
Votrient
400 mg Comprimidos recubiertos con película -NR: 10628004
Un potente inhibidor de
tirosina quinasa que inhibe múltiples receptores del Factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGFR)-1, 2 y 3, inhibe los receptores del factor de crecimiento
derivado de plaquetas (PDGFR)-α y –β, receptor del Factor de crecimiento de
fibroblastos (FGFR)-1 y 3, receptor de citoquinas (Kit), quinasa receptor de
células T inducible por interleukina-2 (Itk), tirosina quinasa específica de
linfocitos (Lck) y glucoproteina del receptor transmembrana de tirosina quinasa
(c-Fms).
Tratamiento
de Carcinoma de Células Renales avanzado en adultos y para los pacientes con
enfermedad avanzada que han recibido tratamiento previo con citoquinas. Y
tratamiento de pacientes adultos con determinados subtipos de Sarcoma de
Tejidos Blandos avanzado que hayan recibido previamente tratamiento con
quimioterapia para tratar su enfermedad metastásica o en aquellos pacientes
adultos cuya enfermedad ha progresado en los 12 meses siguientes tras recibir
tratamiento neo-adyuvante y/o adyuvante.
Es un medicamento de terapia dirigida que, al igual que el
bevacizumab, ayuda a detener la formación de nuevos vasos sanguíneos. Ha
mostrado ser prometedor en los estudios con cáncer de ovario.
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