Cáncer de ovario y los medicamentos que se utilizan, 3

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/

En las anteriores comunicaciones se han tratado el cáncer de ovario y los fármacos más usados en terapia dirigida como Bevacizumab y Olaparib y también Catumaxomab, y Pazopanib. En esta comunicación trataremos los medicamentos que están en ensayos clínicos, aunque algunos ya están comercializados. He dudado en la forma de ordenarlos, al final he optado por grupo y alfabético:

Inhibidores PARP: Niraparib, Rucaparib, Veliparib,

Anticuerpos Monoclonales: Anti-TA-MUC1, Avelumab, Demcizumab, Durvalumab, Farletuzumab, Mirvetuximab soravtansina, Pembrolizumab,

Resto:AT 406, Enadenotucirev, Lurbinectedina, Masitinib,Trabectedina

*Mutación BRCA(Breast Cáncer) es una mutación en cualquiera de los genes BRCA1 y BRCA2, que son genes supresores de tumores.

*Mucina-1 (MUC-1), una proteína de la superficie celular compuesta por secuencias repetidas múltiples que pueden reconocerse por los linfocitos T dirigidos contra los tumores de mama, ovario y páncreas.

*Enzimas PARP (enzimas poli (ADP-ribosa) polimerasa), es una enzima de origen natural en el organismo encargado de la reparación del daño en el ADN de las células.

Niraparib (Tesaro), es un inhibidor de los enzimas PARP. El ensayo NOVA en fase III, en pacientes con cáncer de ovario, de niraparib alcanzó con éxito su objetivo primario de supervivencia libre de progresión (PFS). Este ensayo demostró que niraparib prolongó significativamente la PFS en comparación con el control entre los pacientes que son portadores de BRCA germinal mutado (gBRCAm), entre los pacientes que no son portadores de BRCA germinal mutado (non gBRCAm) sino que tienen tumores de recombinación homóloga deficientes (HRD) según se determine con la prueba HRD de Myriad myChoice, y en general en los pacientes que no son portadores de BRCA germinal mutado. El programa de desarrollo en curso para niraparib incluye además un ensayo (QUADRA) fase II de tratamiento en pacientes con cáncer de ovario; un ensayo (BRAVO) de fase III para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama BRCA positivo; y un ensayo (PRIMA) fase 3 en cáncer de ovario de primera línea.

Fase III: cáncer de mama, y cáncer de ovario; Fase II: cáncer de ovario Fase I: sarcoma de Ewing; neoplasias hematológicas; cáncer de próstata; y tumores sólidos

Rucaparib (Clovis Oncology), inhibidor de los enzimas PARP que inhibe potentemente PARP-1 y PARP-2. Clovis Oncology tenia la intención de presentar la primera NDA (New Drug Application) para rucaparib a la FDA como tratamiento para pacientes con cáncer de ovario avanzado con una mutación BRCA germinal o somática durante el segundo trimestre de 2016, y una solicitud de MAA (Marketing Authorisation Application) previsto a finales de 2016 en la UE para la misma indicación. Además, explorar rucaparib como tratamiento para pacientes con tumores BRCA mutado y similares a BRCA con otros tumores sólidos, como el cáncer de próstata.

Le fue concedido la designación de terapia muy importante por la FDA en abril de 2015, después de los resultados del ensayo Fase II ARIEL2 (Assessment of Rucaparib In Ovarian CancEr TriaL) para su uso como monoterapia en pacientes cáncer de ovario avanzado con BRCA1/2 mutado (germinal o somática) después de al menos dos líneas previas de tratamiento conteniendo platino y el Fase III ARIEL3, ensayo de mantenimiento en cáncer de ovario.

Preregistro: cáncer de ovario; Fase III: cáncer de trompa de Falopio; cáncer peritoneal; Fase II: cáncer de mama; cáncer pancreático; Fase I/II: tumores sólidos.

Veliparib (AbbVie). Veliparib es un inhibidor de los enzimas PARP, oral, en investigación siendo evaluado en múltiples tipos de tumores. Veliparib está siendo investigado en combinación con las terapias que dañan el ADN, como la quimioterapia o la radiación. Veliparib actualmente está siendo estudiado en múltiples tipos de cáncer y tipos de tumores, incluyendo ensayos en fase III en cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, de mama y cáncer de ovario.

Anti-TA-MUC1 (Glycotope GmbH), anticuerpo monoclonal, inhibidores de la Mucina 1. Es el primer anticuerpo terapéutico potente glucosilado y gluco-optimizado humano contra el nuevo epítopo de carbohidratos y proteínas de MUC1 asociado a tumor (TA-MUC1), que se expresa en la mayoría de las células tumorales en un número de diferentes tipos de cáncer. En las principales indicaciones, cáncer de ovario, de pulmón, de mama y tumores gastrointestinales, más del 90% de las células tumorales y más de 90% de los pacientes llevan el antígeno TA-MUC1.

Fase II: Cancer de ovario; Fase I: Tumores solidos

Avelumab (Merck-Pfizer), anticuerpo monoclonal humano anti PDL-1 (ligando de muerte programada), inhibidor de puntos de control inmunológicos. Como inhibidor de punto de control, se piensa que avelumab tiene un doble mecanismo de acción que se cree que permite al sistema inmune encontrar y atacar las células cancerosas. Mediante la unión a PD-L1, se cree que avelumab evita que las células tumorales usen PD-L1 para la protección contra las células blancas de la sangre tales como las células T, exponiéndoles a respuestas anti-tumorales. Avelumab también se cree que ayuda a las células blancas de la sangre, tales como las células asesinas naturales a encontrar y atacar a los tumores en un proceso conocido como, citotoxicidad mediada por células dependientes de anticuerpos.

Fase III: cáncer gástrico; cáncer de pulmón de de células no microcíticas; cáncer de ovario; cáncer Renal; cáncer Urogenital; Fase II: carcinoma de celulas de Merkel; Fase I: enfermedad de Hodgkin; tumores solidos.

Demcizumab (OncoMed Pharmaceuticals), un anticuerpo monoclonal dirigido al Ligando 4 similar a Delta (que es una proteína que en humanos está codificada por el gen DLL4). El bloqueo de la via señalización Notch-DLL4 en los tumores resulta en la angiogénesis excesiva, no productiva con efectos inhibitorios resultantes sobre el crecimiento del tumor. Un ensayo fase I/II para probar demcizumab, en pacientes con cáncer de ovario resistente al platino, peritoneal primario o cáncer de trompa de Falopio.

Fase II: cáncer de pulmón no microcítico; cáncer de páncreas; Fase I/II: cáncer de ovario; Fase I: cáncer colorrectal; tumores sólidos

Durvalumab (AstraZeneca y MedImmune), es un anticuerpo monoclonal humano en investigación dirigido contra el ligando-1 de muerte programada (PD-L1). PD-L1 puede ser expresado por los tumores para evitar la detección por el sistema inmune mediante la unión a PD-1 en los linfocitos T citotóxicos. Durvalumab bloquea la interacción PD-L1 con PD-1, en la lucha contra las tácticas de evasión inmune del tumor. Durvalumab se está desarrollando, junto con otras inmunoterapias, para potenciar el sistema inmunológico del paciente y atacar el cáncer. Durvalumab está siendo investigado en un extenso programa de estudios clínicos, como monoterapia o en combinación con tremelimumab, en cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC), cabeza y cuello, vejiga, gástrico, pancreático, carcinoma hepatocelular y cáncer de sangre. Un ensayo fase I/II de durvalumab, en pacientes con cáncer de ovario recurrente.

Farletuzumab (Ludwig Institute for Cancer Research; Morphotek), es un anticuerpo monoclonal humanizado que se dirige contra el receptor 1 (alfa) de folato, una proteína que está altamente expresada en cáncer de ovario pero en gran medida ausente del tejido normal.

Fase III: cáncer de ovario; Fase II: cáncer de pulmón no microcítico; Fase I: tumores sólidos.

Mirvetuximab soravtansina (ImmunoGen). Conjugado anticuerpo-medicamento, inhibidores del receptor 1 (alfa) de folato. Se dirige a una importante necesidad no satisfecha en el tratamiento del cáncer de ovario. Un estudio fase III de mirvetuximab soravtansina en cáncer de trompa de Falopio; de fase II en pacientes con cáncer ovario avanzado epitelial con receptor de folato alfa-positivo, y cáncer peritoneal primario. Un ensayo de fase I/II en pacientes con cáncer de endometrio.

Fase III: cáncer de trompa de Falopio; Fase II: cáncer de ovario; cáncer peritoneal; Fase I/II: Cáncer de endometrio.

Pembrolizumab (Keytruda, Merck Sharp & Dohme Limited) AcM Humanizado anti-PD-1 (Aprobado por EMA el 17/7/2015; y por FDA 4/9/2014 (BLA) 125514). Código ATC: L01XC18. En España autorizado y de Uso hospitalario

Keytruda 50mg polvo concentrado para solución perfusión NR:1151024001

Tres ensayos fase II de pembrolizumab, en pacientes con cáncer de ovario recurrente, trompa de Falopio, y peritoneal primario.

Comercializado: Melanoma maligno; y Cáncer pulmón no microcítico

Pre-registro: Cáncer de cabeza y cuello

Fase III: cáncer de mama; cáncer colorectal; cáncer gástrico; Enfermedad de Hodgkin; cáncer de hígado; Mieloma múltiple; cáncer de esófago; y cáncer urogenital

Fase II: carcinoma Adrenocortical; cáncer de vejiga; cáncer de hueso; metástasis cerebrales; linfoma difuso de células B grandes; linfoma folicular; tumores de células germinales y embrionarios; glioblastoma; cáncer de mama inflamatorio; carcinoma de células de Merkel; cáncer nasofaríngeo; linfoma no Hodgkin; cáncer de ovario; cáncer de páncreas; cáncer de próstata; Papilomatosis respiratoria recurrente; sarcoma de tejidos blandos; tumores sólidos; timoma; diabetes mellitus tipo 2

Fase I/II: leucemia linfocítica crónica; glioma; cáncer renal

Fase I: neoplasias hematológicas

AT 406 (Ascenta Therapeutics). Pequeña molécula, Inhibidor de las proteínas inhibidoras de la apoptosis. Fase II: cáncer de cabeza y cuello; cáncer de ovario

Enadenotucirev (PsiOxus Therapeutics). Es un potente, adenovirus quimérico oncolítico activo contra una amplia gama de células cancerosas epiteliales. Es altamente selectivo para matar las células cancerosas y muestra poca o ninguna actividad en el tejido normal. En un ensayo de muerte celular directa enadenotucirev se muestra más de 1200 veces más efectivo matando células de cáncer humano que células endoteliales humanas.

Lurbinectedina (PharmaMar) (PM01183), Agentes alquilantes; estimulantes de apoptosis; inhibidores del ciclo celular.

Fase III: cáncer de ovario; Fase II: cáncer de mama; cáncer de pulmón de células no microcíticas; cáncer de páncreas; sarcoma; y tumores sólidos; Fase I: leucemia

Masitinib (Masican, AB Science). Inhibidores del factor estimulante de colonias; inhibidores de la proteína tirosina quinasa de adhesión focal; antagonistas del receptor alfa del factor de crecimiento derivado de plaquetas; antagonistas del receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas; inhibidores de la proteína tirosina quinasa; inhibidores de la proteína protooncogén c-kit; antagonistas del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3.

Pre-registro: mastocitosis

Fase III: enfermedad de Alzheimer; esclerosis lateral amiotrófica; esma; cáncer colorectal; tumores del estroma gastrointestinal; melanoma maligno; mieloma múltiple; cáncer de páncreas; linfoma de células T periféricas; cáncer de próstata

Fase II/III: enfermedad de Crohn; esclerosis múltiple; cáncer de ovario; parálisis supranuclear progresiva

Fase II: cáncer de mama; enfermedad pulmonar obstructiva crónica; cáncer de cabeza y cuello; trastornos del estado de ánimo; cáncer de pulmón de células no pequeñas

Fase I / II: cáncer gástrico; glioblastoma; carcinoma hepatocelular; cáncer de esófago

Trabectedina (Yondelis, Pharma Mar), (Aprobado por EMA el 7/9/2004 para sarcoma y el 17/09/2007 también para cáncer de ovario; y por FDA 23/10/15 como NME de Janssen Prods). En España autorizado y de Uso hospitalario

Yondelis 0,25mg polvo concentrado para solución perfusión NR:07417001

Yondelis 1mg polvo concentrado para solución perfusión NR: 07417002

Es un fármaco antitumoral aislado del organismo marino Ecteinascidia turbinate. La FDA la aprobó (23/10/15), para el tratamiento de dos subtipos de sarcomas de tejido blando: los liposarcomas y los leiomiosarcomas. La aprobación es para los pacientes cuyos cánceres son avanzados o no pueden ser extirpados por cirugía y que ya han sido tratados con quimioterapia a base de antraciclina. 

Cáncer de ovario y los medicamentos que se utilizan, 2

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      Seguimos con los medicamentos anticancerosos especialmente inmunoterápicos que se utilizan en cáncer de ovario. Los dos fármacos más usados en terapia dirigida son el Bevacizumab y el Olaparib. También se han utilizado el Catumaxomab, y Pazopanib. En la próxima comunicación se tratarán los que están en ensayos clínicos. He incluido en la información su situación de comercialización en España.

Bevacizumab (Avastin, Roche), AcM Humanizado, (autorizado por EMA 12/1/2005; Avastin, Genentech, por FDA 26/02/2004 (BLA) 125085); Código ATC: L01XC07

En España, comercializado, de Uso hospitalario:

Avastin 25 mg/ml vial de 4ml Concentrado para solución para perfusión -NR: 04300001

Avastin 25 mg/ml vial de 16ml Concentrado para solución para perfusión -NR: 04300002

Terapia del cáncer antiangiogénica (cáncer colorectal, de mama, pulmón, renal, glioblastoma recurrente, de ovario), inhibe el Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), una proteína segregada por las células tumorales y otras células en el microentorno del tumor que promueve la formación de vasos sanguíneos del tumor. Al neutralizar la actividad biológica se reduce la vascularización del tumor. Es la terapia dirigida que mejor se ha estudiado en el cáncer de ovario, aunque también se han estudiado otros medicamentos.

En los estudios, el bevacizumab se ha demostrado que reduce o retarda el crecimiento del cáncer de ovario epitelial avanzado. Ensayos para ver si bevacizumab funciona aún mejor cuando se administra junto con quimioterapia han mostrado buenos resultados en términos de reducción o detención del crecimiento de tumores. Pero no parece ayudar a que las mujeres vivan más tiempo. Este medicamento se administra como una inyección en vena cada 2 a 3 semanas.

Olaparib (Lynparza, AstraZeneca AB) (Aprobado por EMA 16/12/2014 como Medicamento huerfano; y por FDA 19/12/2014 New molecular entity), Código ATC: L01XX46.

En España, comercializado, de Diagnostico hospitalario:

Lynparza 50mg capsulas duras - N.R.: 114959001

Olaparib es un inhibidor potente de los enzimas PARP (PARP-1, PARP-2, y PARP-3) humanos. Las enzimas PARP están involucradas en la homeostasis celular normal, tal como la transcripción del ADN, la regulación del ciclo celular, y la reparación del ADN. Los cánceres con ciertos tipos de defectos de reparación del ADN son sensibles a los inhibidores de PARP.

En este momento sólo se utiliza en pacientes con cáncer de ovario epitelial avanzado que tienen mutaciones en los genes BRCA (breast cáncer) Sólo en una pequeña parte de las mujeres con cáncer de ovario han mutado los genes BRCA. Si no se sabe si tiene una mutación BRCA, será necesario hacer un análisis de sangre para asegurarse que tiene una mutación antes de comenzar el tratamiento con este fármaco. En los estudios, este fármaco ayudó en algunos tipos de cáncer de ovario avanzado en mujeres que tenían mutaciones BRCA para parar de crecer o reducir el cáncer durante un tiempo. Hasta ahora, sin embargo, no se ha demostrado que ayude a las mujeres a vivir más tiempo. El único inhibidor PARP aprobado indicado como un tratamiento de cuarta línea en pacientes con cáncer de ovario con mutación BRCA.

Está indicado como monoterapia para el tratamiento de mantenimiento de pacientes adultas con cáncer epitelial de ovario seroso de alto grado, trompa de Falopio, o peritoneal primario, con mutación BRCA (germinal y/o somática), sensible a platino, en recaída, que están en respuesta (respuesta completa o parcial) a quimioterapia basada en platino. Este medicamento se toma por vía oral.

En la FDA la indicación está aprobada bajo aprobación acelerada en base a la tasa de respuesta objetiva y duración de la respuesta. La aprobación continua para esta indicación puede estar supeditada a la verificación y la descripción de beneficio clínico en ensayos confirmatorios.

Catumaxomab (Removab, Neovii Biotech GmbH; en España de Fresenius Biotech Gmbh, Uso hospitalario), AcM Murino (autorizado por EMA 20/04/2009; FDA Orphan Products); Código ATC: L01XC09.

En España, autorizado No comercializado, de Uso hospitalario

Removab 10 mcg Concentrado para solucion para perfusion -NR: 09512001

Removab 50 mcg Concentrado para solucion para perfusion -NR: 09512002

Se dirige específicamente contra la Molécula de Adhesión de las Células Epiteliales (EpCAM) y el antígeno CD3. Debido a las propiedades de unión del catumaxomab, se consigue que las células tumorales, las células T y las células inmunitarias accesorias entren en estrecho contacto. En consecuencia, se induce una reacción inmunitaria concertada frente a las células tumorales con diferentes mecanismos de acción, como la activación de las células T, citotoxicidad celular mediada por anticuerpos (ADCC), citotoxicidad dependiente del complemento (CDC) y fagocitosis. Esto da como resultado la destrucción de células tumorales. Se ha estado estudiando para combatir el cáncer de ovario. Éste se une a una proteína que se encuentra en algunas células cancerosas y algunas células del sistema inmunológico.

En el tratamiento intraperitoneal de la ascitis maligna en adultos con carcinomas EpCAM positivos para los que no hay un tratamiento rutinario o ya no es viable.

Pazopanib (Votrient, Novartis Europharm Limited), (autorizado por EMA 14/06/2010, y por FDA 19/10/2009), Código ATC: L01XE11.

En España comercializado y de Diagnostico hospitalario

Votrient 200 mg Comprimidos recubiertos con película -NR: 10628001

Votrient 400 mg Comprimidos recubiertos con película -NR: 10628004

Un potente inhibidor de tirosina quinasa que inhibe múltiples receptores del Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGFR)-1, 2 y 3, inhibe los receptores del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFR)-α y –β, receptor del Factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR)-1 y 3, receptor de citoquinas (Kit), quinasa receptor de células T inducible por interleukina-2 (Itk), tirosina quinasa específica de linfocitos (Lck) y glucoproteina del receptor transmembrana de tirosina quinasa (c-Fms).

Tratamiento de Carcinoma de Células Renales avanzado en adultos y para los pacientes con enfermedad avanzada que han recibido tratamiento previo con citoquinas. Y tratamiento de pacientes adultos con determinados subtipos de Sarcoma de Tejidos Blandos avanzado que hayan recibido previamente tratamiento con quimioterapia para tratar su enfermedad metastásica o en aquellos pacientes adultos cuya enfermedad ha progresado en los 12 meses siguientes tras recibir tratamiento neo-adyuvante y/o adyuvante.

Es un medicamento de terapia dirigida que, al igual que el bevacizumab, ayuda a detener la formación de nuevos vasos sanguíneos. Ha mostrado ser prometedor en los estudios con cáncer de ovario.

Cáncer de ovario y los medicamentos que se utilizan

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/

Después de las comunicaciones sobre anticancerosos y fundaciones que luchan contra el cáncer, me ha parecido que podría ser interesante seguir con los anticancerosos, especialmente inmunoterápicos, que se utilizan en un reducido número de canceres que son muy relevantes por su frecuencia y mortalidad.

El cáncer de ovario es la principal causa de muerte por cáncer ginecológico en los Estados Unidos. En España el cáncer de ovario epitelial es la segunda neoplasia del aparato genital femenino en frecuencia, tras el cáncer de endometrio, sin embargo es la principal causa de mortalidad por cáncer ginecológico. El cáncer de ovario se diagnostica generalmente en una etapa avanzada, cuando es difícil de tratar con éxito y las tasas de mortalidad son altas. Aunque la mayoría de las mujeres con cáncer de ovario avanzado responden a la quimioterapia de primera línea, la mayoría de las respuestas no son duraderas. Más del 80% de las pacientes tendrán una recurrencia de la enfermedad después del tratamiento de primera línea, y más de la mitad morirá de la enfermedad recurrente dentro de los 5 años del diagnóstico.

La terapia estándar, de primera línea, para el cáncer de ovario es un régimen basado en platino, incluyendo carboplatino (Bristol-Myers Squibb) además de un taxano y agentes potencialmente adicionales. Una vez que el cáncer se vuelve resistente al platino, lo que significa que la enfermedad recurre rápidamente (dentro de los seis meses), los pacientes pueden recibir quimioterapias no basadas en platino, se administran como terapia de agente único, tales como la doxorrubicina liposomal pegilada (Janssen Biotech) o paclitaxel (Bristol-Myers Squibb). Sin embargo, las tasas de respuesta con estos agentes de segunda/tercera línea son típicamente alrededor del 15-20%. A diferencia del tratamiento actual de los pacientes sensibles al platino, el tratamiento en el entorno resistente al platino produce típicamente bajas tasas de respuesta del tumor. Los pacientes también experimentan menor supervivencia libre de progresión (PFS) y supervivencia global. En fases avanzadas, el tratamiento se convierte en gran medida paliativo.

El cáncer de ovario es uno de los principales tipos de cáncer para los que potentes tratamientos contra el cáncer basados en la inmunidad están ahora en desarrollo. La inmunoterapia como un tratamiento potencialmente prometedor para el cáncer de ovario se basa en varias líneas de evidencia. El más antiguo y uno de los más llamativos procedía de observaciones que la presencia de infiltración de células T (los llamados "linfocitos infiltrantes de tumor") en tumores de ovario es positiva y fuertemente asociada con una mayor supervivencia de los pacientes con cáncer de ovario. Un estudio posterior de científicos del Instituto de Investigación del Cáncer (CRI, EEUU) confirmó que los pacientes con frecuencias más altas de infiltración de células T asesinas habían mejorado la supervivencia.

El progreso hacia nuevos tratamientos ha sido lento. Sin embargo, la nueva información de la secuenciación genética de los cánceres ováricos serosos de alto grado, ha revelado una debilidad común, las mutaciones que causan defectos en las vías biológicas que reparan el ADN dañado. Los cánceres con ciertos tipos de defectos de reparación del ADN son sensibles a las terapias específicas dirigidas, tales como medicamentos llamados inhibidores de PARP (enzimas poli (ADP-ribosa) polimerasa), uno de los cuales fue recientemente aprobado por la FDA de EEUU para tratar el cáncer de ovario asociado con mutaciones germinales deletéreas en cualquiera de los genes BRCA1 o BRCA2 (BReast CAncer).

La FDA de EEUU dio la aprobación acelerada (2014) mientras se completan los ensayos confirmatorios, al olaparib (inhibidor de PARP) para tratar a mujeres con cáncer de ovario avanzado asociado a genes BRCA1/2 defectuosos, que están entre un número de genes de reparación del ADN identificados como mutados en el cáncer de ovario. La existencia de defectos en la reparación del ADN se ha convertido en una debilidad común en el cáncer de ovario. También en 2014, olaparib fue el primer inhibidor de PARP aprobado por la Agencia Europea del Medicamento como tratamiento de mantenimiento para los pacientes que respondieron con cáncer de ovario con BRCA1/2 mutado, después de la quimioterapia basada en platino.

Hay, sin embargo, varios otros potentes inhibidores de PARP, incluyendo rucaparib (Clovis) cáncer de ovario, niraparib (Tesaro) cáncer de ovario, talazoparib (Medivation) en el cáncer de mama metastásico con BRCA germinal mutado (gBRCAm) y veliparib (Abbvie) en cáncer de pulmón no microcítico, cáncer de mama y cáncer de ovario, que están todos en desarrollo de ensayos clínicos de fase avanzada. 

El “Dream Team” de Stand up To cancer (http://www.standup2cancer.org/) en asociación con Ovarian Cancer Research Fund (http://www.ocrf.org), Ovarian Cancer National Alliance (http://www.ovariancancer.org/), American Association for Cancer Research (http://www.AACR.org), The National Ovarian Cancer Coalition (http://www.ovarian.org), está dedicado a la investigación del cáncer de ovario, establecido en la Reunión Anual de la AACR 2015, celebrada en abril 18-22. 

(http://www.standup2cancer.org/press_release/view/new_ovarian_cancer_dream_team_announced_6m_grant_over_3_years_will_focus_on)

Fabricantes e Investigación Farmacéutica de América

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/

   Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) (http://phrma.org/), representa a las principales compañias biotecnologícas e investigadoras biofarmacéuticas del país. En 2015, las compañías miembros de PhRMA invirtieron 58,8 mil millones de dólares en investigación en el desarrollo de nuevos medicamentos. Voy a destacar algunos informes que me han parecido importantes.

Informe de 2015: Medicamentos en desarrollo para el cáncer. Las Compañias de investigación biofarmacéutica de Estados Unidos están actualmente trabajando para desarrollar 836 medicamentos y vacunas para tratar una amplia gama de tipos de cáncer, según un informe publicado el 10/09/15 (http://phrma.org/sites/default/files/pdf/oncology- informe-2015.pdf) por la PhRMA que pone de relieve el Informe anual  de Progreso sobre el Cáncer de la Asociación Americana para la Investigación del cáncer (AACR).

Todos ellos están en ensayos clínicos o pendientes de revisión por la FDA. Muchos de los medicamentos en proyecto de hoy están utilizando nuevos enfoques para atacar el cáncer a nivel molecular. Los medicamentos en desarrollo incluyen:

123 para el cáncer de pulmón; 106 para varios tipos de leucemia; 92 para linfoma, incluyendo el linfoma no Hodgkin; 82 para cáncer de mama; 58 para los tumores cerebrales, entre ellos gliomas; 53 para cáncer de piel incluyendo el melanoma.

Entre los 836 medicamentos y vacunas en desarrollo, son tratamientos posibles para:

- Cáncer colorectal. Un anticuerpo monoclonal humanizado en desarrollo para el cáncer colorrectal metastásico se dirige a la proteína de la superficie celular "endosialina", que se expresa en células que son parte de la estructura de los vasos sanguíneos del tumor. En estudios preclínicos, el bloqueo de la función de endosialina inhibió el crecimiento tumoral y la metástasis (ontuxizumab (Morphotek), un anticuerpo monoclonal humanizado que reconoce endosialina. Actualmente en Fase II para cáncer colorrectal; melanoma maligno; y sarcoma de tejidos blandos; en Fase I para linfoma; y tumores sólidos).

- Carcinoma hepatocelular. Un medicamento en desarrollo para carcinoma hepatocelular (la forma más común de cáncer de hígado), es una molécula pequeña, inhibidor de quinasa diseñado para bloquear selectivamente el factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta) de señalización. La sobreexpresión de TGF-beta en células puede mejorar el crecimiento del tumor y intensificar la metástasis (galunisertib (Ely Lilly) una molécula pequeña inhibidora de TGFβRI, que es hasta la fecha el más avanzado inhibidor de la señalización de TGFβ en desarrollo clínico).

- Sarcoma de tejidos blandos. En los tumores sólidos malignos, los niveles de oxígeno son a menudo bajos (llamada hipoxia tumoral) en relación con los niveles de oxígeno en el tejido sano. La hipoxia tumoral está asociada con la progresión del tumor, metástasis, y la resistencia a la quimioterapia y la radioterapia. Un medicamento en desarrollo se activa cuando alcanza la región hipóxica del entorno del tumor donde al final mata a las células tumorales en sus proximidades (profármacos activados por hipoxia, HAPs), atacando esencialmente el tumor desde el interior (evofosfamida (profármaco activado por hipoxia) medicamento huérfano, con sus ensayos actualmente, Julio 2016, suspendidos o no continuados. Sin embargo el tarloxotinib (Threshold Pharmaceuticals) inhibidor pan ERBB activado por hipoxia, es alentador en los primeros pasos hacia ese objetivo, en dos ensayos multicéntricos de fase 2; el tarloxotinib antagonista del receptor del factor de crecimiento epidérmico; inhibidor de la proteína tirosina quinasa. Actualmente en Fase II en cáncer de cabeza y cuello; y cáncer de pulmón no microcítico)

- Cáncer de estómago. Un anticuerpo monoclonal en las pruebas para cáncer de estómago con alta expresión MET (factor de transición mesenquimal-epitelial) está diseñado para inhibir el factor de crecimiento de hepatocitos (HGF)/factor dispersión de unión al receptor de c-MET. La vía de señalización de HGF / c-Met se cree que desempeña un papel en el crecimiento del tumor y las metástasis en muchos cánceres, incluyendo cáncer de estómago. Un análisis exploratorio de biomarcadores encontró que la adición del medicamento a la quimioterapia mejoró la supervivencia global media en pacientes con tumores que expresan altos niveles de proteína MET. (AMG 337 (inhibidor de c-MET, Amgen) en Fase II de cáncer gástrico; cáncer de esófago; y tumores sólidos Tambien se ha observado mejora en la supervivencia global en pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado en los que el tratamiento con rilotumumab anticuerpo monoclonal inhibidor del factor de crecimiento de hepatocitos / factor de dispersión, en combinación con quimioterapia se comparó con quimioterapia sola).

Lista 2015 de los 836 medicamentos en desarrollo para el cáncer (http://phrma.org/sites/default/files/pdf/2015_cancer_drug_list.pdf)

Lista de los 247 medicamentos de la lista de cáncer sanguineo en desarrollo, (http://www.phrma.org/sites/default/files/pdf/blood-cancers-list.pdf)

Investigando los medicamentos para el cáncer: Los contratiempos y abordajes escalonados (Researching Cancer Medicines: Setbacks and Stepping Stones). PhRMA 2014 (http://www.phrma.org/sites/default/files/pdf/2014-cancer-setbacks-report.pdf)

Un análisis de tres cánceres difíciles de tratar - melanoma, cáncer de pulmón y cáncer cerebral - muestra lo difícil que puede ser el proceso. Se han completado con las aprobaciones (Novel Drug Approvals) a finales de 2014, 2015 y 2016 en estos ámbitos.

Desde 1998 hasta 2014, ha habido 96 intentos fallidos para desarrollar fármacos para tratar el melanoma, 167 para el cáncer de pulmón, y 75 para el cáncer de cerebro. En el mismo período también hemos visto medicamentos contra todo pronóstico y atención avanzada, aprobados por la FDA: 7 nuevos medicamentos para tratar el melanoma, 10 para cáncer de pulmón, y 3 para el cáncer de cerebro.

- Melanoma. Desde 1998, un total de 96 medicamentos en investigación en el desarrollo de melanoma fueron "discontinuados", "suspendidos" o "sin desarrollo informado". Estos esfuerzos de investigación sin éxito allanaron el camino para los 7 medicamentos aprobados por la FDA en el mismo periodo. Hoy en día, más de 50 nuevos medicamentos para  melanoma están en desarrollo clínico en los Estados Unidos.

Entre 1998, cuando la interleukina-2 fue aprobada por la FDA, y 2011, no se aprobaron nuevos medicamentos. En los últimos tres años, sin embargo, 6 nuevos medicamentos llegaron a estar disponibles. Cinco de ellos se indicaron específicamente para la fase final o melanoma metastásico. La aprobación por la FDA de 3 fármacos - vemurafenib (17/8/2011), dabrafenib (29/5/13), y trametinib (29/5/13) - que se dirigen a mutaciones genéticas específicas para interrumpir vías de señalización celular y detener o retardar el crecimiento del tumor. Al aprobar ipilimumab en 25/3/2011, la FDA lo describió como "la primera terapia ... para demostrar claramente que los pacientes con melanoma metastásico viven más tiempo al tomar este tratamiento”.

Otra inmunoterapia fue aprobada en 2014, pembrolizumab es el primero de una nueva clase de medicamentos aprobados por la FDA que bloquea la vía celular PD-1 (la proteína "receptores de muerte programada"). Tambien en 2014 se aprobó nivolumab para tratar a pacientes con melanoma no resecable (no puede ser eliminado mediante cirugía) o el metastásico (avanzado) que ya no responden a otros fármacos.

En 2015, cobimetinib para ser utilizado en combinación con vemurafenib para tratar el melanoma avanzado que se ha extendido a otras partes del cuerpo o no puede ser eliminado mediante cirugía, y que tiene un cierto tipo de gen anormal.

- Cáncer de pulmón. Desde 1998, sólo 10 medicamentos han sido aprobados para tratar el cáncer de pulmón, mientras que otros 167 medicamentos fallaron en los ensayos clínicos. Se están estudiando 98 nuevos medicamentos para el cáncer de pulmón en los Estados Unidos.

Los investigadores han desarrollado una nueva clase de inhibidores de EGFR, incluyendo el erlotinib (2004) y afatinib (2013), para detener o retardar el crecimiento del cáncer de pulmón. Erlotinib fue primero aprobado por la FDA en 2004, y siguió en 2013 un diagnóstico (Cobas prueba de mutación del EGFR v2) para identificar a los pacientes con la mutación EGFR, lo que mejoró capacidad de los médicos para dirigir el medicamento a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento. En 2011, la FDA aprobó un medicamento dirigido llamada crizotinib, que actúa mediante el bloqueo de la forma mutada del gen ALK, alterando de esta manera la señalización celular y previniendo que las células cancerosas crezcan y se dividan.

En 2014, un nuevo inhibidor de ALK, ceritinib, fue aprobado por la FDA para pacientes que han tomado previamente crizotinib, pero cuyos tumores desarrollaron resistencia y progresaron. Los resultados de los ensayos clínicos indican que los pacientes con NSCLC metastásico positivo a ALK cuyos tumores habían crecido mientras estaban tratados con crizotinib o que se convirtieron en intolerantes a crizotinib, respondieron a ceritinib.

Otros avances en tratamientos de cáncer de pulmón también se han realizado a través del uso de inhibidores de la angiogénesis. Los medicamentos de esta clase cortan el crecimiento de vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer y sobrevivir. En 2006, la FDA aprobó el bevacizumab para ser utilizado en combinación con quimioterapia para pacientes con cáncer de pulmón de células no microcíticas.

En 2012, la FDA aprobó el paclitaxel nanopartículas en base a estudios que mostraban que la forma de nanopartículas beneficiaban a más pacientes que la quimioterapia con paclitaxel tradicional por sí sola.

En 2015 se aprobò necitumumab para tratar a pacientes con cáncer de pulmón no microcítico escamoso (NSCLC) avanzado (metastásico) que no hayan recibido previamente medicación específica para el tratamiento de su cáncer de pulmón avanzado; osimertinib para tratar ciertos pacientes con cáncer de pulmón no microcítico; alectinib para tratar el cáncer de pulmón positivo a ALK.

- Tumores cerebrales. Desde 1998, sólo ha habido 3 aprobaciones de nuevos fármacos para el cáncer de cerebro, mientras que otros 75 medicamentos han fallado en el proceso de desarrollo al haber sido interrumpidos, suspendidos, o sin desarrollo informado. En 2014, 47 medicamentos se encuentran en desarrollo en los Estados Unidos para combatir el cáncer cerebral.

Los inhibidores de la angiogénesis utilizan un enfoque específico para retardar el crecimiento del tumor cerebral mediante la prevención de la formación de nuevos vasos sanguíneos. Uno de estos tratamientos, el bevacizumab, fue aprobado por la FDA en 2009 para el tratamiento del GBM (glioblastoma multiforme). Una segunda terapia dirigida, everolimus, fue aprobado por la FDA en 2010 para tratar el astrocitoma subependimario de células gigantes, un tumor cerebral de crecimiento lento. El medicamento actúa sobre una proteína llamada mTOR que ayuda a que las células crezcan y se dividan.

World Cancer Research Fund

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/

World Cancer Research Fund International (www.wcrf.org/) es la principal autoridad mundial sobre la relación entre dieta, peso, actividad física y cáncer. Su visión es vivir en un mundo en el que nadie desarrolle un cáncer prevenible.

Para ampliar la comprensión del mundo del cáncer, proporcionan fondos para investigación original e innovadora explorando la relación entre dieta, peso, actividad física y prevención del cáncer y supervivencia.

Ver los resultados clave de algunas de sus investigaciones a continuación.

Hallazgos en la investigación de cáncer de próstata (Prostate cancer research findings) (http://www.wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-findings-reports/prostate-cancer)

- El selenio y la próstata; La investigación encontró evidencia preliminar de que el selenio puede prevenir la inflamación en la próstata, pero sigue siendo poco clara en qué medida la prevención de la inflamación disminuye el riesgo de cáncer de próstata. También se observó que el selenio puede ser capaz de interferir en un proceso que cambia sutilmente las características de las células de la próstata; la relevancia de este hallazgo con respecto al cáncer de próstata garantiza una posterior investigación.

- El metabolismo de un carbono y cáncer de próstata, bioquímica, genética y estudios dietéticos. Esta investigación encontró una asociación entre altos niveles de vitamina B12 y el riesgo de cáncer de próstata avanzado. También encontraron algunas asociaciones modestas pero estadísticamente significativas entre colina y vitamina B2 y riesgo de cáncer de próstata.

- Asociación de los niveles circulantes de metabolito de la vitamina D con la incidencia y progresión del cáncer de próstata detectado por cribado. Los resultados de la investigación refuerzan la evidencia de que los altos niveles de vitamina D pueden proteger contra el cáncer de próstata más agresivo. Esta asociación observada indica el papel potencial de la manipulación de la vitamina D para controlar la progresión del cáncer de próstata.

- Asociación de factores en la ruta metabólica del folato con la incidencia de cáncer de próstata y la progresión. La investigación concluyó que los niveles de folato más altos pueden estar asociados con una progresión más rápida de cáncer de próstata localizado.

- Productos lácteos y alimentos vegetales y cáncer de próstata avanzado. Esta investigación encontró que la carne roja, el consumo de carne procesada y el huevo se asocian con un mayor riesgo de cáncer de próstata avanzado. El consumo de productos avícolas se asoció con un menor riesgo de cáncer de próstata avanzado. La ingesta de frutas y verduras no se asociaron con el riesgo de cáncer de próstata avanzado.

Hallazgos en la investigación de cáncer colorectal (intestino) (Colorectal (bowel) cancer research findings) (http://www.wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-findings-reports/colorectal-bowel-cancer).

- La influencia de la vitamina D y los polimorfismos del receptor de vitamina D y receptor sensible al calcio sobre el riesgo de cáncer colorrectal dentro del Estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición (EPIC). La investigación encontró que las concentraciones en sangre más altas de vitamina D están inversamente relacionadas con el riesgo de cáncer colorrectal. Esta asociación se encontró que era más evidente en el cáncer de colon que en el cáncer rectal. No se observó asociación de la ingesta dietética de vitamin D.

- Carotenoides, retinol, tocoferoles y vitamina C plasmáticos y el riesgo de cáncer colorrectal en el Estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición (EPIC). Esta investigación encontró una asociación entre más altos niveles en sangre de vitamina A y un menor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, en especial de aquellos cánceres que se originan en el intestino grueso. Los niveles más altos de precursores de la vitamina A (alfa- y β-caroteno) también se asociaron con un menor riesgo de cáncer en el intestino grueso, pero, sorprendentemente, los niveles más altos de α-caroteno se asociaron con un mayor riesgo de cánceres que se originan en el recto.

- Biomarcadores no invasivos de daño en el ADN relacionados con el consumo de carne roja y el riesgo de cáncer colorrectal. La investigación estableció un nuevo método analítico para la medición de aductos de ADN* relacionados con las dietas altas en carnes rojas. A pesar de los bajos niveles de estos aductos de ADN mostrados en la orina, hay una fuerte evidencia de que los aductos se forman de hecho. Se requieren estudios adicionales para analizar un mayor número de muestras. *(Aductos de ADN son formas de ADN que resultan de una exposición a carcinogénicos)

- Peso corporal y cambios de altura, restricción de energía en la infancia y la actividad física como determinantes del cáncer colorrectal: el papel de la inestabilidad (epi)genética. Los resultados de la investigación apoyan el creciente cuerpo de evidencia que sugiere que un peso corporal saludable y un nivel adecuado de actividad física a largo plazo protegen contra el cáncer colorrectal.

- Los niveles plasmáticos de alquilresorcinoles y el riesgo de cáncer colorrectal en el Estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición (EPIC). La investigación encontró que una mayor ingesta de cereales integrales se asocia con una menor incidencia de cáncer de colon distal y global.

Hallazgos en la investigación de cáncer de mama (Breast cancer research findings) (http://www.wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-findings-reports/breast-cancer-survivors)

- Carotenoides plasmáticos, vitamina C y el riesgo de cáncer de mama. La investigación encontró que las mujeres con niveles más altos de vitamina C, alfa-caroteno, beta-caroteno o criptoxantina parecían tener un riesgo de cáncer de mama más bajo que las mujeres con bajos niveles de estos antioxidantes. Los efectos de los carotenoides fueron más fuertes para los receptores de estrógenos negativos que para los receptores de estrógenos positivos de cáncer de mama. Los efectos de la vitamina C fueron más fuertes en los que nunca fumaron y en los fumadores en el pasado que en los fumadores actuales.

- El efecto de la actividad física y los factores relacionados con el peso sobre las hormonas sexuales endógenas en mujeres postmenopáusicas: comprendiendo los papeles independientes y conjuntos. La investigación encontró que los factores relacionados con el peso (índice de masa corporal, circunferencia de cintura y cadera, y la razón cintura a cadera) mostraron asociaciones negativas con concentración de globulina fijadora de hormonas sexuales y asociaciones positivas con todas las hormonas, excepto androstendiona. Los niveles más altos de actividad deportiva se asociaron significativamente con menores niveles de estrona y testosterona, se sugirió que este efecto es mediado en gran medida por los cambios en la composición corporal. La beca no apoya la hipótesis de que el efecto de la actividad física sobre los niveles hormonales puede variar a través de niveles de factores relacionados con el peso.

- Los cambios en el consumo de alimentos y suplementos antes y después del diagnóstico afectan la calidad de vida de los supervivientes de cáncer de mama

- Biomarcadores de ácidos grasos trans industriales y el riesgo de cáncer de mama dentro del Estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición (EPIC)

- Biomarcadores de vitaminas B, consumo de alcohol, polimorfismos de la metilentetrahidrofolato reductasa, y el riesgo de cáncer de mama en el Estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición (EPIC).

American Institute for Cancer Research

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/

Hace 30 años, el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (AICR) (http://www.aicr.org/about/) fue fundado con una idea simple pero radical: decisiones diarias pueden reducir las posibilidades de contraer cáncer. Fue la primera organización en concentrar la investigación sobre la relación entre la dieta y el cáncer y trasladar los resultados en información práctica para el público. AICR abrazó la misión de cambiar vidas para salvar vidas.

Casi tres décadas de investigación financiada por la AICR en la dieta, la nutrición y el cáncer han ayudado a cambiar la forma de pensar sobre el cáncer.

Ahora se sabe que aproximadamente 1/3 de los cánceres más comunes en los EEUU son evitables, y que cada individuo tiene el poder de reducir su riesgo de cáncer. Nuestro continuo compromiso con la financiación y la interpretación de la ciencia ha atraído a nuevos investigadores a este campo prometedor y vital de la investigación del cáncer.

Estas diez recomendaciones para la prevención del cáncer se extraen del Segundo Informe de Expertos de WCRF(World Cancer Research Fund) /AICR (http://www.aicr.org/research/research_science_expert_report.html)

Cada recomendación enlaza con más información:

- Ser tan delgado como sea posible sin llegar a tener un peso inferior al normal.

- Realice actividad física durante al menos 30 minutos todos los días. Limitar los hábitos sedentarios.

- Evitar las bebidas azucaradas. Limitar el consumo de alimentos ricos en energía (como las comidas rápidas). Esta recomendación tiene como objetivo ayudar a mantenernos en un peso saludable.

- Coma más una variedad de verduras, frutas, granos enteros y legumbres como las alubias.

- Limitar el consumo de carnes rojas (como carne de res, cerdo y cordero) y evitar las carnes procesadas. (Come menos de unos 500 g (cocinada) de carne de res, cerdo o cordero a la semana, evita carnes ahumadas, curadas o saladas)

- Si se consume algo, por lo menos limite las bebidas alcohólicas a 2 tomas al día para los hombres y 1 para las mujeres.

- Limitar el consumo de alimentos salados y alimentos procesados con sal (sodio).

- No Utilizar suplementos para proteger contra el cáncer. Para reducir el riesgo de cáncer, elegir una dieta equilibrada con una variedad de alimentos en lugar de tomar suplementos. El informe de los expertos encontró pruebas sólidas de que altas dosis de suplementos de algunos nutrientes pueden afectar el riesgo de diferentes tipos de cáncer. El panel consideró que, en general, la mejor fuente de nutrición es comer y beber, no los suplementos dietéticos. Alimentos integrales ricos en nutrientes contienen sustancias que son necesarias para la buena salud como fibra, vitaminas, minerales y fitoquímicos. (Los alimentos de origen vegetal son la fuente de muchos compuestos que combaten el cáncer. Asegúrese de llenar el plato con dos tercios (o más) de una variedad de verduras, frutas, granos completos y alubias, y una tercera parte (o menos) de proteína animal.)

*- Es mejor para las madres amamantar exclusivamente durante un máximo de 6 meses y luego añadir otros líquidos y alimentos. La evidencia muestra que la lactancia materna puede ayudar a proteger a las madres del cáncer de mama. También protege a los bebés del exceso de peso que puede conducir a exceso de peso en la vida adulta. Y los adultos con sobrepeso tienen un mayor riesgo de cáncer.

*- Después del tratamiento, los supervivientes de cáncer deben seguir las recomendaciones para la prevención del cáncer. Hay una creciente evidencia de que la actividad física y otras medidas que nos ayudan a mantener un peso saludable, tales como una dieta equilibrada, pueden ayudar a prevenir la recurrencia del cáncer, especialmente el cáncer de mama.

*(Recomendaciones para población específica).

Dieta - Que comemos. Elija en su mayoría alimentos de origen vegetal, limite la carne roja y evite la carne procesada. Deje de contar calorías. Para controlar su peso - y protegerse contra el cáncer, haga comidas que reducen el riesgo de cáncer y otras enfermedades crónicas y controle su peso, al mismo tiempo. Objetivo para las comidas, compuestas de 2/3 (o más) de hortalizas, frutas, granos completos o alubias y 1/3 (o menos) de proteína animal. Recetas Saludables (http://www.aicr.org/healthyrecipes/) (http://www.aicr.org/healthyrecipes/aicr-recipe-guidelines.html)

cancerResource (Recursos en cáncer) (http://www.aicr.org/assets/docs/pdf/cancerresource/cancerresource-complete.pdf). Un kit de información gratuita para ayudar a los pacientes de cáncer y sus cuidadores a comprender más sobre el cáncer y sus opciones de tratamiento, y encontrar los recursos disponibles para ayudar a superar esta enfermedad. 

Contenido: Mirando hacia el futuro con esperanza: ¿Cómo puede ayudar CancerResource?; Durante el Tratamiento: alimentación saludable; Durante el Tratamiento: lograr y mantenerse activo; Después del tratamiento: alimentación saludable; Después del tratamiento: lograr y mantenerse activo; El cáncer y su tratamiento: Información general; Conclusión; Glosario.

Donde encontrar ayuda (http://www.aicr.org/learn-more-about-cancer/learn_resource_find_help.html). Otras fuentes fiables de información sobre el tratamiento del cáncer y la supervivencia del cáncer para pacientes con cáncer, los supervivientes y cuidadores.

Heal Well (Sanar Bien): Una Guía de Nutrición del Cáncer (http://www.aicr.org/assets/docs/pdf/education/heal-well-guide.pdf). AICR ha colaborado con Meals to Heal (comidas para curar) y la Fundación LIVESTRONG para producir este recurso en PDF, gratuito e imprimible. Adaptado en parte de CancerResource de AICR y otras fuentes, Heal Well ofrece una guía general para ayudarle a comer de manera saludable durante todo el tratamiento. Esta guía proporciona información general acerca de la nutrición y el cáncer, se dirige a preguntas habituales que tiene la gente acerca de la dieta, la nutrición y la actividad física durante y después del tratamiento del cáncer, y ofrece sugerencias para el cáncer común o control de los síntomas relacionados con el tratamiento del cáncer. Los problemas de nutrición que pueden venir con el cáncer y el tratamiento del cáncer también están cubiertos, incluyendo sugerencias para ayudar a gestionar las posibles dificultades relacionadas con la comida.

Contenido: La dieta y el desarrollo de cáncer; La dieta y la nutrición durante el tratamiento del Cáncer; Suplementos dietéticos; Actividad física para personas con cáncer; Supervivencia del Cáncer y más allá; Respuestas a preguntas habituales sobre la alimentación, la nutrición y el cáncer; Recursos