viernes, 1 de marzo de 2013

Consumo de medicamentos genéricos en la UE

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
El consumo de medicamentos genéricos en España (ver comunicación anterior) ha aumentado de forma significativa durante los últimos años y en la comparación con otros países europeos estamos escalando puestos. Como se ve en la tabla siguiente estamos por delante en unidades (volumen) de Bélgica, Francia, Italia y Portugal, y en valores de Bélgica, Francia e Italia.
Tabla 1. Consumo de medicamentos genéricos en países de la UE en 2011
País
Unidades %
Valores %
Alemania
65
29%
Bélgica
15
12
España
33,8
14,4
Francia
25
13,3
Inglaterra
68,9
29,8
Italia
18,7
10,5
Portugal
30,3
22,9
EEUU
80
27
Canadá
60,1
24,5
Nota: En Inglaterra (NHS) el 83% de la prescripción se realiza por nombre del principio activo, aunque solo se dispensa el 68,9% por no existir los genéricos correspondientes.
Alemania. En 2011 se consumieron de genéricos el 65% de las ventas totales (unidades) y el 29% en valores (precio farmacia AVP Real; el 22% a PVL HAP Real).
Precio medio a precios de farmacia:
productos con patente en vigor 117,7 €;
productos de marca con la patente caducada 49,2;
productos genéricos 19,9;
promedio total del mercado 44,2.
Generikamarkt in Deutschland: Marktdaten Pro Generika 2011 http://www.progenerika.de/downloads/9935/ProGenBroschMarktdate.pdf
Bélgica. Según los cálculos de FeBelGen, los medicamentos genéricos representan en 2011 alrededor del 15% en volumen (unidades) y un 12% de la cifra de negocios sobre el mercado ambulatorio (medicamentos reembolsables). http://www.febelgen.be/OverFeb_marktaandelen_fr.html
Francia. Los genéricos en 2011 en el conjunto de los medicamentos reembolsables en volumen (unidades) representaron sobre el 25% y se estancó en el 13,3% en valores. Entre los países europeos, Francia es el país con el costo promedio de genéricos más alto, los precios no han caído tanto en Francia como en otros países, entre 2007 y 2011. http://www.drees.sante.gouv.fr/IMG/pdf/cns2011_ecl3.pdf
Inglaterra, NHS (Servicio Nacional de Salud). Los items de prescripción escritos en 2011 en forma de genéricos, se ha elevado a un 83,0% de todas las prescripciones pero solo el 68,9 % de todas las prescripciones fueron dispensadas como genéricos (debido que el resto no tiene comercializados genéricos), representando el 29,8% del coste total (Findings in 2011) https://catalogue.ic.nhs.uk/publications/prescribing/primary/pres-disp-com-eng-2001-11/pres-disp-com-eng-2001-11-rep.pdf
Italia. El mercado de genéricos en el SSN (Servizio Sanitario Nazionale) en el 2011 en volúmenes (Unidades / total mercado SSN) es del 18,7%. En valores (Valores / total mercado SSN) es del 10,5%. Si se considera todo el mercado (pubblica + privata, senza distinzioni di classi), es el 14% (13,99%) sobre el total de los productos dispensados y el 7% (6,98%) del gasto total  (pubblica + privata, senza distinzioni di classi) (PVL). I farmaci generici equivalenti in Italia http://www.assogenerici.org/2011/centrostudi2.asp?s=2&p=2&modulo=mercato
Portugal. La cuota de mercado en volumen (unidades) es del 21,6% en el año 2011, la cuota de mercado en valores es del 18,2%. En el mercado del SNS (Servicio Nacional de Salud), la cuota de medicamentos genéricos presenta niveles superiores a los observados en el mercado total, siendo la cuota del 30,3% en envases y del 22,9% en valores. Precio medio anual 2011 de genéricos en mercado total , 12,42 €
En el Mercado Total de Medicamentos en farmacias comunitarias, en Portugal Continental, no se encuentran incluidos los medicamentos no sujetos a receta médica comercializados fuera de las farmacias. http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MONITORIZACAO_DO_MERCADO/OBSERVATORIO/ANALISE_MENSAL_MERCADO/MEDICAMENTOS_AMBULATORIO_2/2012/Rel-MAmbul-201212-Net.pdf
EEUU. En 2011 aproximadamente el 80% de los 4 mil millones de prescripciones escritas en EEUU fueron dispensadas usando la versión genérica pero representa solo el 27% del  gasto total en medicamentos. En cuanto al coste medio en promedio el coste de un genérico es un 80 – 85% más bajo que el de marca. Generic Pharmaceutical Association (GPhA). http://www.gphaonline.org/media//cms/IMSStudyAug2012WEB.pdf
Canadá. Es magnífica la transparencia en Canadá en donde en la página web de la Canadian Generic Pharmaceutical Association http://www.canadiangenerics.ca/en/resources/market_trends.asp informa sobre el consumo de genéricos dentro del mercado de prescripción del año 2011, con sus gráficas correspondientes (“The Canadian Generic Market Year 2011”) en valores y unidades. El coste medio de una prescripción de marca es $73,76, mientras el de un genérico es $25,04.

lunes, 11 de febrero de 2013

Revisitando el consumo de medicamentos genéricos

Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/
       El consumo de los medicamentos genéricos en el Sistema Nacional de Salud (SNS) siempre ha sido un indicador de la voluntad de transparencia de información de la Administración sanitaria. Con las herramientas existentes, léase banco de datos de consumo de medicamentos en el SNS, es fácil saber cuál es el consumo de genéricos en el SNS. Pues bien eso no se consigue o no se comunica y cuando transciende se hace de forma parcial y ambigua.
Las últimas informaciones que se han publicado sobre datos facilitados por la Administración, s.e.u.o., son:
1.- Una reseña periodística (el informe completo no está accesible) sobre un “Informe de evolución del consumo de medicamentos genéricos” presentado en el Consejo Interterritorial del SNS de 18 de abril de 2012, que indicaba que el consumo en envases de medicamentos genéricos en el último año, de enero a noviembre de 2011, aumentó hasta llegar al 33,8 por ciento en unidades, rango Andalucía 41,4% - Murcia 20%, y más del 14 por ciento del total facturado por el SNS en valores, rango más alto Andalucía – más bajo Murcia. (El consumo de genéricos se ha duplicado en tres años. http://www.elglobal.net/elglobal/articulo.aspx?idart=624790&idcat=784&tipo=2).
2. Comparecencia de la Secretaria General de Sanidad en la Comisión de Sanidad del Congreso el 12/12/2012, en que refiriéndose al consumo de medicamentos genéricos, indica “..para aumentar la prescripción de medicamentos genéricos, que en noviembre está situada en un 34 %..” (Diario de sesiones del Congreso de los Diputados, año 2012, nº 238, pág. 7) y en una segunda intervención “un impacto que tiene que ver con el aumento de la prescripción de genéricos hasta el 34 % desde el 28-30 % según las comunidades autónomas a finales del año pasado” (igual nº del Diario de sesiones pero pág. 22 http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Comisi_n_de_Sanidad__12_12_12__69052.pdf).
- Comentario, creo que la Secretaria General se refiere a noviembre de 2011, aunque no lo dice, me baso en que siendo los primeros días de diciembre de 2012 es difícil que tenga los datos de noviembre de 2012 y en que el porcentaje de consumo de genéricos en 2010 pudo ser sobre un 28%.
Las últimas informaciones que se han publicado procedentes de la industria, s.e.u.o., son:
1. El Presidente de la patronal de la Industria farmacéutica de medicamentos genéricos en España (AESEG) dijo “..que en España la cuota del sector aún es del 34% del mercado total de medicamentos en unidades y del 17,5% en valores..” (Diario Médico 17/12/2012).
2. Los datos más recientes dados a conocer por IMS (compañía multinacional que hace encuestas sobre prescripción de medicamentos) en su último informe cifran la cuota de mercado de los genéricos en mercado total expresado en Tasa Anual Móvil (TAM) en noviembre de 2012 en el 32,7% en unidades y el 15,9% en valores. (IMS. Evolución del mercado farmacéutico desde la implantación del copago, enero 2013 http://www.slideshare.net/miguelescot/evolucin-del-mercado-farmacutico-desde-la-implantacin-del-copago-enero-2013).
- Comentario, estimo que el dato de consumo de genéricos en 2012 (TAM noviembre) de 32,7% en unidades y el 15,9% en valores, no variará mucho a finales de año y se refiere a genéricos vendidos en farmacia con relación a medicamentos totales vendidos también en farmacia. Hay que tener en cuenta que ventas en farmacia es diferente a consumo en SNS, que es una parte. Las indicadas por el Presidente de AESEG se aproximan más a las indicadas en el informe de IMS referidas al mes de noviembre 34,5% unidades y 17,6 valores.
Concluimos, que no es posible saber con precisión el consumo de medicamentos genéricos en el SNS en 2012, aunque se puede estimar que puede estar cerca de un 39% en unidades y un 18,7% en valores, mientras que en 2011 seria 33,8% en unidades y 14,4% en valores. El aumento significativo del consumo de genéricos sería debido a la generalización de la prescripción por principio activo (PA) en noviembre de 2011 y a la obligatoriedad, consignada en el RDL 16/2012, de que en caso de prescripción por PA, a igualdad de precio más bajo entre dos o más medicamentos, se dispense siempre el genérico. El consumo de genéricos en el mercado de farmacia puede estar muy cerca del dato TAM dado por IMS en noviembre de 2012 (33% en unidades y el 16% en valores), aunque se debería recordar que estos últimos son de carácter muestral y generalmente transcienden solo como porcentajes sobre conjuntos imprecisos.
N.B. He tenido que poner mi nombre debajo del título porque he comprobado que algunos blogs recopilatorios de otros blogs, copian el documento completo sin hacer referencia en ningún momento al autor ni al blog de donde se ha tomado y esto me ha indignado.

martes, 22 de enero de 2013

Acceso a datos del Magreb y un caso, Mauritania

En una anterior comunicación (14/01/13) hablaba de las web de “Países en general” y un caso el de Guinea Ecuatorial (16/01/13). Sin embargo he de añadir que cada región tiene, además de las indicadas en “Países en general”, unas web específicas que hay que considerar. En este caso pongo al día las correspondientes al Magreb, hay que destacar que los países incluidos en el grupo unos pertenecen a una región de la OMS (Afro) y otros a otra región de la OMS (Mediterráneo oriental) por motivos de rivalidad y políticos. En el caso estudiado, Mauritania, he puesto algunos datos como lengua, moneda, población, etc. He elegido Mauritania porque me conmovió un informe de Unicef – España, en que hablaba sobre nutrición y ante suplementos alimenticios una madre decía “Mi niño ya no come arena”.
Magreb, datos de país. El Magreb, región del norte de África está constituida por Argelia, Libia, Marruecos, Mauritania, Túnez y Sahara Occidental (Western Sahara, República Árabe Saharaui Democrática ).
- ICEX http://www.icex.es/  >> Países >> África >> Países
- AECID donde cooperamos http://www.aecid.es/es/donde-cooperamos/mediterraneo-mundoarabe/
- African Studies Center http://www.africa.upenn.edu//Home_Page/Country.html >> todos los países
- EuropeAID http://ec.europa.eu/europeaid/where/index_en.htm ver Africa >> Mauritania; y Our Neighbourhood & Russia para el resto de países.
- Eur Com Aid in action http://ec.europa.eu/echo/aid/index_en.htm >   Argelia, Libia, Mauritania.
- Indicadores sobre desarrollo humano http://hdr.undp.org/es/paises/ >> todos los países
- Irinnews http://www.irinnews.org/ >> Africa >> Mauritania, Sahara Occidental
- Mbendi servicios de informacion http://www.mbendi.com/ >> todos los países
- Casa Árabe http://www.casaarabe-ieam.es/
- Casa Mediterráneo http://casa-mediterraneo.es/
- American Institute for Maghrib Studies http://aimsnorthafrica.org/
- Libraries and Documentation Centers of the Maghreb http://www.fondation.org.ma/fondation_ang/centredoc.html#maghrebin
- Institut Maghreb Europe http://www2.univ-paris8.fr/mmm/
- Institut du Monde Arabe - Paris http://www.imarabe.org/

- WHO-Mediterraneo Oriental http://www.emro.who.int/  >> Libia, Marruecos, Túnez
- WHO-Afro http://www.afro.who.int/home/countryprofiles.html >> Argelia, Mauritania,
+ Malaria http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/malaria/mal-country-profiles.html
http://www.emro.who.int/entity/malaria-control-and-elimination/
http://www.who.int/malaria/publications/country-profiles/en/index.html >> countries
+ Tuberculosis http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/tuberculosis.html
http://www.who.int/tb/en/
- Remed Politiques Pharmaceutiques http://www.remed.org/html/politiques.html > Mauritania
- Santé Maghreb http://www.santemaghreb.com/ > Argelia, Marruecos, Túnez

Mauritania. Datos de país, buscar como se indica al principio de “Magreb, datos de país”.
- Capital Nuakchot
- Población total 3.542.200 (2011, Banco mundial).
- Esperanza de vida al nacer 59 años (2011, Banco mundial).
- PIB 2011, $4,076 mil millones (US$ a precios actuales) (Banco mundial)
- Ingreso Nacional Bruto per cápita 2011, método Atlas, US$ a precios actuales 1.000 (Banco mundial).
- Gobierno: 1 presidente, 1 primer ministro, 16 ministros. (http://www.mauritania.mr/fr/index.php)
- Lenguajes: francés (oficial), malagasy (oficial)
- Moneda: Uquiya (ouguiya); Codigo ISO = MRO, Símbolo = UM; 1 Euro 384 UM; 1 US dolar 304 UM (18/01/13).
Fuentes Internas
Gobierno http://www.mauritania.mr/fr/index.php
Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales , http://www.mauritania.mr/fr/index.php?niveau=6&coderub=4&codsoussous=124&codesousrub=9&codsoussous1=152
Oficina Nacional Estadística http://www.ons.mr/ 
Universidad de Nouakchott: http://www.univ-nkc.mr/
Banco Central http://www.bcm.mr/Pages/accueil.aspx  
Agencia Mauritana de Información http://www.ami.mr/fr/
Beta Conseils, reclutamiento e información económica http://www.beta.mr/
Fuentes Externas
- Indicadores sobre desarrollo humano http://hdrstats.undp.org/es/paises/perfiles/MRT.html
- African Studies Center http://www.africa.upenn.edu//Home_Page/Country.html >> Mauritania
- European Development Fund, allocations – programmable aid.
http://ec.europa.eu/development/geographical/regionscountriesa_en.cfm >> Mauritania
- EuropeAID http://ec.europa.eu/europeaid/where/acp/country-cooperation/index_en.htm > Mauritania
- Eur Com Aid in action http://ec.europa.eu/echo/aid/index_en.htm > Mauritania,
- Irinnews http://www.irinnews.org/ >> Mauritania
- Info RIM http://www.inforim.net/
- Mbendi servicios de informacion http://www.mbendi.com/land/af/mu/p0005.htm
- Oficina de la OMS en el País http://www.afro.who.int/en/mauritania/who-country-office-mauritania.html
- WHO-Afro http://www.afro.who.int/home/countryprofiles.html >> Mauritania,
+ Malaria http://www.afro.who.int/malaria/country-profile/index.html >> Mauritania
+ Tuberculosis http://www.afro.who.int/tb/country-profiles/index.html >> Mauritania
- Blog Unicef – Mauritania http://www.unicef.es/actualidad-documentacion/blog?category=Mauritania
- Remed Politiques Pharmaceutiques http://www.remed.org/html/politiques.html > Mauritania
- Farmacias http://www.mbendi.com/indy/hlth/phar/af/mu/index.htm
20. Documentos y Publicaciones
- Lista medicamentos esenciales, 2007: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17813fr/s17813fr.pdf
- Política farmacéutica, aproximadamente 2000: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17814fr/s17814fr.pdf

miércoles, 16 de enero de 2013

Acceso a datos de país, un caso de estudio Guinea Ecuatorial

Con el fin de ilustrar con un caso el uso de las Web generales de países indicadas en mi anterior informe, he tomado como muestra precisamente Guinea Ecuatorial. En él puede verse como prácticamente no se puede obtener información con fuentes Internas y hay que recurrir a fuentes Externas. Antes unos pocos datos para ilustrar la situación.
- Población (2011, Banco mundial), total 720.200
- Esperanza de vida al nacer 51 años (2011, Banco mundial) (El presidente cumplió 70 años en junio de 2012).
- PIB 2011, $19,79 mil millones (US$ a precios actuales) (2011, Banco mundial)
- Ingreso Nacional Bruto per cápita 2011, método Atlas, US$ a precios actuales 15.670 (2011, Banco mundial) uno de los más altos en África (no se indica cuantas capitas ingresan 15 millones o más y cuantas cero dólares pero es de suponer que estos últimos son muchísimos más).
- Gobierno: 1 presidente, 2 vicepresidentes, 1 primer ministro, 2 viceprimer ministros, 39 ministros, 16 viceministros (http://www.guineaecuatorialpress.com/) (no sé si existe una relación mayor de altísimos cargos por 1000 habitantes en ningún país del mundo).
Una fotografía muestra al matrimonio Obiang y al matrimonio Obama en Nueva York en 2009 (http://www.guineaecuatorialpress.com/noticia.php?id=143) . Exxon, Chevron Texaco, Marathon Oil, Amerada Hess Oil, etc., compañías de petróleo, podrían tener algo que ver con esto porque no creo que haya sido un plato de buen gusto para Obama esta reunión. Para saber algo de la situación sobre derechos humanos basta con visitar Amnistia Internacional http://amnesty.org/en >> Select country >> Equatorial Guinea. También muy ilustrativo el artículo de El Pais Obiang, el amigo petrolero” http://internacional.elpais.com/internacional/2012/08/24/actualidad/1345810745_143797.html
Guinea Ecuatorial.
Fuentes Internas
1- Ministerio de Salud Gobierno (no he conseguido identificar la web del Ministerio de Sanidad)
- Página oficial del gobierno http://www.guineaecuatorialpress.com/
2- Agencia o Instituto que controla los medicamentos
- CENTRAMED Central de Medicamentos  http://www.guineaecuatorialpress.com/noticia.php?id=2058
7- Instituciones que pueden ser útiles
- Dirección General de Estadística y Cuentas Nacionales http://www.dgecnstat-ge.org/   Actualización: 25/05/2005.
- Universidad Nacional de Guinea http://www.universidadguinea.org/ (dirección tomada de la Página oficial del gobierno en su pestaña Links), su página web tiene varios apartados, en ninguno de ellos se indica cual es la sede de la Universidad, que facultades tiene, quienes son los profesores:
+ Universidad en línea: tiene varios enlaces a Universidades extranjeras
+ Universidad a distancia: tiene varios enlaces a Universidades extranjeras
+ Postgrados en educación: varios enlaces a Universidades extranjeras
+ Los apartados Universidad Las Américas, Universidad Autónoma, Becas Universidad: igual que antes
Una auténtica tomadura de pelo, algunas Universidades españolas no entiendo como consienten en publicitarse en esta página (¿quizas una cuestión de dinero?).
A través de Wikipedia (http://es.wikipedia.org/wiki/Universidad_Nacional_de_Guinea_Ecuatorial) he conseguido información: el Campus principal de Malabo se encuentra en Carretera Luba c/n, cuenta con 7 facultades o escuelas universitarias y 26 programas de formación. Por el Instituto Cervantes consigo estas dos direcciones electrónicas, ninguna de ellas funciona http://www.unge.gq/unge http://www.unge.gq/unge/facultades/facultad-de-letras-y-ciencias-sociales Por la Organización de Estados Iberoamericanos (http://www.oei.es/), obtengo otra Web http://www.u-n-g-e.org/ que tampoco funciona.
No es una excepción, tampoco funcionan las web de La Biblioteca Nacional, ni la página del Centro Médico La Paz dados por la Página oficial del gobierno http://www.guineaecuatorialpress.com/.
- El Centro de Referencia para el Control de Endemias de Guinea Ecuatorial (CRCE) (http://www.ricet.es/es/20/grp-centro-de-referencia-para-el-control-de-endemias-de-guinea-ecuatorial.htm) es una plataforma dirigida desde el Centro Nacional de Medicina Tropical (ISCIII; España), que cuenta con la asistencia técnica a varios programas nacionales de control de endemias como son la malaria, enfermedad del sueño, SIDA, Tuberculosis, Entomología y Control Vectorial, además de asistir técnicamente a otros programas nacionales y dotando el laboratorio de referencia nacional frente a estas patologías. Como siempre la web de enlace www.crce-guinea.org no funciona
16- Periódicos generales y Noticias: La Gaceta de Guinea  www.lagacetadeguinea.com/ (pro gubernamental)

Fuentes Externas
- Asodegue http://www.asodegue.org
- Banco Mundial Guinea Ecuatorial http://go.worldbank.org/QMHTABLKT0
- Naciones Unidas http://www.un.org/es/members/#e  >> Guinea Ecuatorial
- Central Intelligence Agency https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/index.html >> equatorial guinea
- UNDP’s global knowledge network http://www.undp.org/africa/index.shtml (I,E,F) >>  Countries
- África South of Sahara http://www-sul.stanford.edu/depts/ssrg/africa/eqg.html (general)
- WHO > http://www.who.int/countries/gnq/es/
+ Malaria http://www.who.int/malaria/publications/country-profiles/profile_gnq_en.pdf
- WHO Afro http://www.afro.who.int/index.php?option=com_content&view=article&id=1028&Itemid=2069&lang=en
+ Tuberculosis (2004) http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=296
- Unicef Guinea Ecuatorial http://www.unicef.org/spanish/infobycountry/equatorialguinea.html
- UNAIDS  http://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/equatorialguinea/   
- Global Fund AIDS, Malaria, Tuberculosis  http://portfolio.theglobalfund.org/en/Country/Index/GNQ
- African Studies Center http://www.africa.upenn.edu/Country_Specific/Eq_Guinea.html
- Remed Politiques Pharmaceutiques (No puesta al día) http://www.remed.org/html/politique_pharmaceutique_guine1.html
16- Periódicos generales y Noticias:
- Afrol Países http://www.afrol.com/es/paises/guinea_ecuatorial
- Los Misioneros de Africa www.misionerosafrica.com/padres/noticias.htm
20-Documentos y Publicaciones
- Farmacorresistencia al VIH de Guinea Ecuatorial .en  OMS Guinea Ecuatorial en Acción nº 4, 2009 http://www.afro.who.int/en/equatorial-guinea/equatorial-guinea-publications/bulletins-archives.html
- Country progress reports sobre VIH / Sida – 2012, periodo enero 2010 – diciembre 2011 http://www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2012countries/ce_GQ_Narrative_Report.pdf
Epidemiological Fact Sheet on HIV and AIDS, 2009 http://158.232.15.29/CFS/downloadpdf.htm?country_id=AFRGNQ&lng_code=en&pdfoption=epi
- Proyecto de Control de Paludismo en la Isla de Bioko http://www.mcd.org/mcdi/docs/BIMCP-EGAmbassador%28Spanish%29.pdf