Pagad, malditos, copagad

Una de las principales modificaciones que ha traído el Real Decreto Ley 16/2012*, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, es la modificación de los copagos que hasta ahora habían llegado al nivel más bajo de su serie histórica, el 5,7% en 2010 sobre el Importe farmacéutico a PVP (no se sabe todavía el de 2011). Ese 5,7% sobre activos y pensionistas se convierte en un 21,7% sobre activos de Seguridad Social que son los que hasta ahora pagaban copago (inferior al 30% de MUFACE).

La modificación afecta solo a los activos y pensionistas de la Seguridad Social; los pertenecientes a las mutualidades MUFACE, MUJEJU e ISFAS, siguen con su modelo de 30% de copagos por medicamentos para activos y pensionistas, café para todos.

Lo que antes era un copago inferior para activos Seg Social con relación a Mutualidades, ahora es al revés superior para activos Seg Social, 40% en su nivel inferior con un escalado hasta 60%.

Con relación a pensionistas, antes no había copago en Seg Social y un 30% en Mutualidades, ahora es inferior en Seg Social a pesar de que tienen un copago del 10% en dos niveles de renta y un 60% en rentas superiores y un sistema de límites máximos mensuales.

	Activos Seg Social	Pensionistas Seg Social	Pensionistas Límite máximo mensual coste Medicamentos	Mutualidades Activos y Pensionistas
Rentas inferiores a obligación declaración renta	40%	10% máximo 8€ mes	80€	30%
Rentas superiores a obligación declaración renta	50%	10% máximo 18€ mes	180	30%
Rentas = o > a 100.000€	60%	60% máximo 60€ mes	100	30%
MED aportación reducida	10%	10%

Nota: No se incluyen pensiones no contributivas y parados larga duración

Imaginemos un matrimonio con un niño con asma, los dos activos uno en Seg Social y otro en Mutualidades. En el cuadro siguiente se vería lo que pagaría mensualmente como copago dependiendo que estuviera en la cartilla de uno o de otro, una diferencia incremental de un 152% más en copago.

	Precio menor	Copago activo Seg Social 50%, declara renta, salvo apor red	Copago Mutualidad 30%
Salbutamol 100mcg susp*	3,12 €	0,312	0,936
Singulair 4 mg 28 comp.*	42,98	4,298	12,894
Budesonida 50 mcg nebuliz 200 dosis (cada 3 meses)	4,06	0,68 (2,03/3meses)	0,229 (1,218/3)
Amoxicilina 250 mg/5 ml polvo susp (cada 3 meses)	2,29	0,38 (1,15/3meses)	0,229 (0,687/3)
Pagado por paciente		5,67 €	14,288

 * aportación reducida de un 10%
Si se trata de un matrimonio, ambos pensionistas, uno de Seg Social y otro de Mutualidades, tienen hipertensión arterial e hipercolesterolemia y suponemos misma medicación, hay una diferencia incremental de un 196,2% más en copago.

	Precio menor	Copago Seg Social Pens 10%, decl renta	Copago Mutualidad 30%
Enalapril + Hidroclorotiacida 20/12,5 mg 28 comp	2,45 €	0,245	0,735
Simvastatina 20 mg 28 comp.	2,11	0,211	0,633
Acido acetilsalicilico 100 mg 30 comp	1,45	0,145	0,435
Calcio/Vitamina D3 30 sob	8,02	0,802	2,406
Pagado por paciente		1,403 €	4,209

Creo que es razonable exigir nos expliquen porqué se producen esas diferencias entre Seg Social y Mutualidades. Antes de este cambio también era exigible y no se ha producido y ahora mucho más por las restricciones existentes.

Este modelo de limites máximos mensuales a los copagos y devolución semestral va a obligar a digitar el numero de identificación del paciente que junto con el copago realizado incluido en la factura de la farmacia, permitirá a los servicios autonómicos de salud hacer esas devoluciones a los seis meses, si ha lugar.

Dudo que estas medidas supongan este ahorro de 3550 millones de euros que se asignan a correspondientes sobre prestación farmacéutica incluidas en el Real Decreto-Ley, y esta duda está fundada cuando no es accesible la memoria económica pormenorizada del Real Decreto-Ley.

Sed felices, la vida nos la van a hacer más corta y costosa.